АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
N 184
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 2432
ПРИКАЗ
от 10 июля 2000 года
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА МАГНИТОГОРСКА,
ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС
В целях совершенствования методов оплаты медицинской помощи и
для проведения подготовительной работы по переводу стационарных
подразделений лечебно - профилактических учреждений области,
функционирующих в системе ОМС, на оплату по законченному случаю
(среднепрофильной стоимости пролеченного больного)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальнику ГУЗ г. Магнитогорска (Чеха Н.А.) и директору
Магнитогорского филиала ЧОФОМС (Волох Т.Н.) начиная с июля по
октябрь 2000 г. провести апробацию предлагаемого способа оплаты в
круглосуточных стационарах г. Магнитогорска.
2. Утвердить средние сроки лечения больных в профильных
отделениях круглосуточных стационаров (приложение 1).
3. Утвердить временные тарифы на оплату медицинских услуг,
оказанных по ОМС застрахованному населению в стационарных
подразделениях ЛПУ Челябинской области (приложения 2 и 3).
4. Утвердить Положение об особенностях оплаты медицинской
помощи в круглосуточных стационарах и стационарах дневного
пребывания (приложение 4).
5. Утвердить Инструкцию по учету медицинских услуг, оказанных
больным в круглосуточных стационарах и стационарах дневного
пребывания (приложение 5).
6. Начальнику ГУЗ г. Магнитогорска данный приказ довести до
сведения руководителей медицинских учреждений.
7. Директору Магнитогорского филиала ЧОФОМС:
7.1. Финансирование стационарных подразделений больниц
осуществлять в режиме "аванс - расчет" за счет средств
обязательного медицинского страхования (страховые взносы
предприятий и страховые платежи из бюджета).
7.2. Обеспечить контроль за своевременным перечислением
страховых платежей из бюджета на ОМС неработающего населения
согласно условиям договора с администрацией города N 22/37 от
11.02.2000 г.
7.3. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным
периодом, представлять в отдел экономики и финансирования ОМС
областного фонда сводную расчетную ведомость и сводный отчет по
оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным в профильных
отделениях круглосуточных стационаров и стационаров дневного
пребывания.
8. Руководителям медицинских учреждений г. Магнитогорска
начиная с августа 2000 года в срок до 10 числа месяца, следующего
за отчетным периодом, представлять в филиал областного фонда ОМС
на бумажном носителе расчетные ведомости и счета по оплате
медицинских услуг, оказанных застрахованным. Формы прилагаются.
9. Начальникам отделов экономики и финансирования ОМС
(Устьянцева С.А.), по работе с ЛПУ (Мельник Л.В.), консультанту по
работе с ЛПУ областного фонда ОМС (Кузнецова З.С.) до 15 ноября
2000 года на основании представленных материалов по
г. Магнитогорску подготовить предложения по поэтапному переводу
стационарных подразделений ЛПУ области на оплату по законченному
случаю.
10. Считать утратившим силу приказ ЧОФОМС от 20.08.97 г.
N 2414 "О переводе стационаров г. Магнитогорска, функционирующих в
системе ОМС, на финансирование по тарифам".
11. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
начальника ГУЗО Альвианскую Н.В. и заместителя исполнительного
директора по работе с ЛПУ и СМО ЧОФОМС Селютина А.Е.
Начальник
Главного управления
здравоохранения
администрации
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение N 1
к приказу
ГУЗО от 10 июля 2000 г. N 184
ЧОФОМС от 10 июля 2000 г. N 2432
СРЕДНИЕ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
В ОТДЕЛЕНИЯХ КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРОВ
(в днях)
-----------------------------------------------T-----------------¬
¦ Профиль отделений (коек) ¦ Средний срок ¦
¦ ¦ лечения ¦
¦ +--------T--------+
¦ ¦ для ¦ для ¦
¦ ¦взрослых¦ детей ¦
+----------------------------------------------+--------+--------+
¦Аллергологические ¦ 16 ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 21 ¦ 19 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Гинекологические ¦ 12 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Геронтологические ¦ 28 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические ¦ 20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические (для больных с нарушением ¦ ¦ ¦
¦сердечного ритма) ¦ 20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ 18 ¦ 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические (для больных с нарушением ¦ ¦ ¦
¦кровообращения) ¦ 19 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Нейрохирургические ¦ 17 ¦ 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 8 ¦ 23 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Отоларингологические ¦ 10 ¦ 12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Офтальмологические ¦ 13 ¦ 13 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Педиатрические ¦ - ¦ 14 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Проктологические ¦ 15 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Профпатологические ¦ 15 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Пульмонологические ¦ 18 ¦ 23 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ревматологические ¦ 23 ¦ 28 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Терапевтические ¦ 18 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Торакальной хирургии ¦ 19 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Травматологические ¦ 15 ¦ 11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ортопедические ¦ 19 ¦ 14 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ожоговые ¦ 22 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Урологические ¦ 14 ¦ 9 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Хирургические ¦ 12 ¦ 6 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Челюстно - лицевой хирургии ¦ 11 ¦ 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Для беременных и рожениц ¦ 10 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Патологии беременности ¦ 16 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Для производства абортов ¦ 3 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Для недоношенных детей и новорожденных ¦ - ¦ 19 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Для грудных детей ¦ - ¦ 12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиоревматологические ¦ - ¦ 17 ¦
L----------------------------------------------+--------+---------
Первый заместитель
начальника ГУЗО
С.И.МАТВЕЕВА
Приложение N 2
к приказу
ГУЗО от 10 июля 2000 г. N 184
ЧОФОМС от 10 июля 2000 г. N 2432
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРНЫХ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛПУ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
(руб.)
-------------------------T---------------------------------------¬
¦Профиль отделений (коек)¦ Стоимость пролеченного больного ¦
¦ +---------T---------T---------T---------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦ ¦категория¦категория¦категория¦категория¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Аллергологические ¦ 1180,80 ¦ 1121,60 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ 721,60 ¦ 685,30 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 1241,10 ¦ 1178,10 ¦ 1117,20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гинекологические ¦ 1092,00 ¦ 1037,40 ¦ 982,80 ¦ 928,20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Геронтологические ¦ 2123,60 ¦ 2024,40 ¦ 1920,80 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические ¦ 1700,00 ¦ 1615,00 ¦ 1530,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с нарушением сердечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ритма) ¦ 2008,00 ¦ 1908,00 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 508,80 ¦ 483,20 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ 1278,00 ¦ 1214,10 ¦ 1150,20 ¦ 1086,30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с нарушением мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения) ¦ 1949,40 ¦ 1852,50 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Офтальмологические ¦ 848,90 ¦ 806,00 ¦ 764,40 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отоларингологические ¦ 796,00 ¦ 756,00 ¦ 716,50 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пульмонологические ¦ 2242,80 ¦ 2131,20 ¦ 2017,80 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Профтопатологические ¦ 1036,50 ¦ 984,70 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ревматологические ¦ 1347,80 ¦ 1279,90 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Проктологические ¦ 841,50 ¦ 799,50 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нейрохирургические ¦ 2930,80 ¦ 2784,60 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Терапевтические ¦ 1119,60 ¦ 1063,80 ¦ 1008,10 ¦ 952,20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Торакальной хирургии ¦ 3832,30 ¦ 3640,40 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Травматологические ¦ 1119,00 ¦ 1063,50 ¦ 1006,50 ¦ 951,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ортопедические ¦ 1417,40 ¦ 1347,10 ¦ 1274,90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ожоговые ¦ 4457,20 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Урологические ¦ 947,80 ¦ 900,20 ¦ 845,60 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хирургические (общие) ¦ 1028,40 ¦ 976,80 ¦ 925,20 ¦ 873,60 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Экстренной хирургии ¦ 1288,80 ¦ 1224,00 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Челюстно - лицевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургии ¦ 1166,00 ¦ 1107,70 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Для беременных и рожениц¦ 1034,00 ¦ 982,00 ¦ 931,00 ¦ 879,00 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Патологии беременности ¦ 1414,40 ¦ 1344,00 ¦ 1272,80 ¦ 1201,60 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Для производства абортов¦ 153,06 ¦ 145,90 ¦ 138,30 ¦ 130,50 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реанимации и интенсивной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стоимость койко - дня) ¦ 788,0 ¦ 746,55 ¦ 705,10 ¦ - ¦
L------------------------+---------+---------+---------+----------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРАХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
(руб.)
-------------------------T---------------------------------------¬
¦Профиль отделений (коек)¦ Стоимость койко - дня ¦
¦ +---------T---------T---------T---------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦ ¦категория¦категория¦категория¦категория¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Терапевтические ¦ 44,40 ¦ 42,20 ¦ 40,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические ¦ 48,40 ¦ 46,00 ¦ 43,55 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 44,40 ¦ 42,20 ¦ 40,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 40,20 ¦ 38,20 ¦ 36,20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ 41,70 ¦ 39,60 ¦ 37,50 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ревматологические ¦ 47,70 ¦ 45,30 ¦ 42,90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пульмонологические ¦ 47,70 ¦ 45,30 ¦ 42,90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хирургические ¦ 44,40 ¦ 42,20 ¦ 40,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Торакальной хирургии ¦ 69,05 ¦ 65,60 ¦ 62,15 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Травматологические ¦ 47,70 ¦ 45,30 ¦ 42,90 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ортопедические ¦ 55,55 ¦ 52,75 ¦ 50,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Урологические ¦ 50,05 ¦ 47,55 ¦ 45,05 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Челюстно - лицевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургии ¦ 54,90 ¦ 52,15 ¦ 49,40 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Офтальмологические ¦ 42,90 ¦ 40,75 ¦ 38,60 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отоларингологические ¦ 44,55 ¦ 42,30 ¦ 40,10 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гинекологические ¦ 42,40 ¦ 40,10 ¦ 38,20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Патологии беременности ¦ 65,20 ¦ 61,95 ¦ 58,70 ¦ - ¦
L------------------------+---------+---------+---------+----------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 3
к приказу
ГУЗО от 10 июля 2000 г. N 184
ЧОФОМС от 10 июля 2000 г. N 2432
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРНЫХ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛПУ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
(руб.)
-------------------------T---------------------------------------¬
¦Профиль отделений (коек)¦ Стоимость пролеченного больного ¦
¦ +---------T---------T---------T---------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦ ¦категория¦категория¦категория¦категория¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Аллергологические ¦ 882,00 ¦ 837,75 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 1210,30 ¦ 1149,50 ¦ 1088,70 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиоревматологические ¦ 1095,65 ¦ 1040,40 ¦ 986,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ 1599,00 ¦ 1519,00 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нейрохирургические ¦ 1043,00 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 1207,50 ¦ 1147,70 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отоларингологические ¦ 643,20 ¦ 610,80 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Офтальмологические ¦ 644,80 ¦ 612,30 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Педиатрические ¦ 834,40 ¦ 792,40 ¦ 713,30 ¦ 709,10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Педиатрические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(для недоношенных детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и новорожденных) ¦ 3262,30 ¦ 3098,90 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Педиатрические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(для грудных детей) ¦ 1403,40 ¦ 1033,20 ¦ 1263,00 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пульмонологические ¦ 3141,80 ¦ 2985,40 ¦ 2827,85 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ревматологические ¦ 1699,60 ¦ 1614,20 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Травматологические ¦ 587,40 ¦ 557,70 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ортопедические ¦ 844,90 ¦ 802,20 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Урологические ¦ 542,70 ¦ 515,70 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хирургические ¦ 525,60 ¦ 499,20 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Челюстно - лицевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургии ¦ 848,00 ¦ 805,60 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реанимации и интенсивной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стоимость 1 койко-дня) ¦ 816,30 ¦ 775,40 ¦ - ¦ - ¦
L------------------------+---------+---------+---------+----------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРАХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
(руб.)
-------------------------T---------------------------------------¬
¦Профиль отделений (коек)¦ Стоимость койко - дня ¦
¦ +---------T---------T---------T---------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦ ¦категория¦категория¦категория¦категория¦
+------------------------+---------+---------+---------+---------+
¦Гастроэнтерологические ¦ 44,40 ¦ 42,20 ¦ 39,95 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 40,20 ¦ 38,20 ¦ 36,20 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Неврологические ¦ 58,05 ¦ 55,15 ¦ 52,25 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хирургические ¦ 44,40 ¦ 42,20 ¦ 39,95 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Урологические ¦ 50,05 ¦ 47,55 ¦ 45,05 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Офтальмологические ¦ 42,90 ¦ 40,75 ¦ 38,60 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отоларингологические ¦ 44,55 ¦ 42,30 ¦ 40,10 ¦ - ¦
L------------------------+---------+---------+---------+----------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 4
к приказу
ГУЗО от 10 июля 2000 г. N 184
ЧОФОМС от 10 июля 2000 г. N 2432
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
1. Данное Положение устанавливает способ оплаты медицинской
помощи - законченный случай по среднепрофильной стоимости
пролеченного больного в круглосуточных стационарах, койко - день в
профильном отделении - для стационара дневного пребывания и единый
порядок применения тарифов на медицинские услуги, оказанные
застрахованным в стационарных подразделениях ЛПУ области.
2. Выбранный способ оплаты медицинской помощи в круглосуточных
стационарах обеспечивает заинтересованность больниц в оптимизации
объема стационарной помощи за счет снижения числа необоснованных
госпитализаций, в снижении длительности пребывания пациента в
стационаре, в эффективном расходовании финансовых ресурсов.
3. Тарифы стоимости пролеченного больного рассчитаны исходя из
средней стоимости койко - дня и средней длительности лечения в
профильном отделении стационара, утвержденной приложением 1
настоящего Приказа. При данном способе оплаты возмещается
нормируемая стоимость случая, независимо от фактического числа
проведенных койко - дней. В пределах допустимых отклонений от
нормируемых сроков лечения (выше и ниже) законченный случай
лечения в отделении стационара оплачивается по одним и тем же
тарифам.
При переводе больных в другие больницы случай считается
незаконченным и оплачивается в размере 20 % от тарифа
среднепрофильной стоимости пролеченного больного.
Усредненные финансовые нормативы стоимости пролеченного
больного в профильных отделениях круглосуточных стационаров
области в разрезе категорий ЛПУ и структуры затрат денежного
тарифа приведены в таблице.
Таблица
руб.
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Наименование показателей ¦ Категория ЛПУ ¦
¦ +-------T-------T-------T-------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦1. Средняя стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пролеченного больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взр. ¦1476,70¦1402,85¦1329,00¦1255,20¦
¦ дет. ¦1223,10¦1161,95¦1000,80¦1039,60¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦2. Средняя длительность лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взр. 15,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дет. 15,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦3. Средняя стоимость койко - дня¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взр. ¦ 98,45¦ 93,50¦ 88,60¦ 83,70¦
¦ дет. ¦ 79,40¦ 75,45¦ 71,50¦ 67,50¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦4. Структура затрат денежного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тарифа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 110100 65 % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 110200 65 % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 110320 35 % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
¦5. Средняя стоимость 1 койко-дня¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по коду 110320 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ взр. ¦ 34,45¦ 32,70¦ 31,00¦ 29,30¦
¦ дет. ¦ 27,80¦ 26,40¦ 25,00¦ 23,60¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
4. Стационарная помощь в отделениях реанимации и интенсивной
терапии оплачивается по тарифу стоимости койко - дня.
Расходы на содержание палат интенсивной терапии в профильном
отделении учтены в тарифе стоимости пролеченного больного.
Оплата деятельности стационаров дневного пребывания
осуществляется по тарифу стоимости койко - дня в профильном
отделении.
5. В случае наличия во взрослых больницах или ЦРБ коечного
фонда для детей расчетная ведомость заполняется с применением
тарифов на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС детскому
застрахованному населению.
При выделении в профильном отделении стационара коек другого
профиля законченный случай лечения оплачивается по профилю коек.
6. Оплате за отчетный период подлежат все законченные в
круглосуточном стационаре случаи лечения.
В целях обеспечения предсказуемости затрат, эффективного
использования ресурсов ОМС (ресурсосбережение) и сокращения числа
необоснованных госпитализаций в оплату стационарной помощи по
законченному случаю вводятся элементы предварительного метода
оплаты: оплачиваемые объемы должны максимально соответствовать
нормативным объемам, запланированным территориальной программой
государственных гарантий. По каждой больнице предлагается
рассчитать планируемые годовые и квартальные (с учетом сезонности)
объемы услуг стационарной помощи. Расчет производится в разрезе
профиля отделений (коек) исходя из численности прикрепленного на
обслуживание населения и уровня госпитализации (число
госпитализаций на 1000 жителей).
Контрольные цифры объема стационарной медицинской помощи по
Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью на 2000 год прилагаются.
Норматив объемов медицинской помощи для стационаров дневного
пребывания (из расчета на год) установлен показателем количества
дней лечения на 1000 жителей. По Базовой программе ОМС Дс = 619
дней.
7. Областной фонд ОМС по утвержденным тарифам оплачивает
медицинские услуги, оказанные застрахованным в рамках
территориальной программы ОМС, и компенсирует затраты на
содержание медицинских учреждений в пределах тарифа.
Приложение 1
к Методическим рекомендациям
от ______________ N ________
КОНТРОЛЬНЫЕ ЦИФРЫ
ОБЪЕМА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2000 ГОД
------------------------T--------------T------------T------------¬
¦ Профиль отделений ¦Уровень ¦Средняя ¦Число к/дней¦
¦ (коек) ¦госпитализации¦длительность¦на 1000 ¦
¦ ¦(число ¦пребывания ¦населения ¦
¦ ¦госпитализаций¦1-го ¦(круглосу- ¦
¦ ¦на 1000 ¦больного в ¦точное ¦
¦ ¦жителей) ¦стационаре ¦пребывание) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Y' ¦ T' ¦ n' ¦
+-----------------------+--------------+------------+------------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------+--------------+------------+------------+
¦Кардиологические ¦ 6,5 ¦ 17,9 ¦ 116,1 ¦
¦Ревматологические ¦ 0,8 ¦ 17,2 ¦ 13,7 ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 3,3 ¦ 15,3 ¦ 50,4 ¦
¦Пульмонологические ¦ 2,8 ¦ 14,9 ¦ 41,7 ¦
¦Эндокринологические (т)¦ 1,0 ¦ 15,6 ¦ 15,6 ¦
¦Нефрологические (т) ¦ 0,8 ¦ 12,6 ¦ 10,0 ¦
¦Гематологические ¦ 0,7 ¦ 16,3 ¦ 11,4 ¦
¦Аллергологические ¦ 0,4 ¦ 14,3 ¦ 5,7 ¦
¦Педиатрические ¦ 12,6 ¦ 10,9 ¦ 136,7 ¦
¦Терапевтические (общие)¦ 24,2 ¦ 13,7 ¦ 332,5 ¦
¦Патология новорожденных¦ 1,2 ¦ 17,4 ¦ 20,9 ¦
¦Травматологические ¦ 6,5 ¦ 13,3 ¦ 86,5 ¦
¦Ортопедические ¦ 1,2 ¦ 20,0 ¦ 24,0 ¦
¦Урологические ¦ 4,1 ¦ 11,5 ¦ 46,9 ¦
¦Нейрохирургические ¦ 2,0 ¦ 12,7 ¦ 25,5 ¦
¦Ожоговые ¦ 0,4 ¦ 20,8 ¦ 8,3 ¦
¦Челюстно - лицевой ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургии ¦ 1,1 ¦ 9,3 ¦ 10,2 ¦
¦Торакальной ¦ 0,5 ¦ 20,8 ¦ 10,4 ¦
¦Проктологические ¦ 0,6 ¦ 12,6 ¦ 7,6 ¦
¦Кардиохирургические ¦ 0,3 ¦ 19,8 ¦ 5,9 ¦
¦Сосудистой хирургии ¦ 0,6 ¦ 15,3 ¦ 9,2 ¦
¦Эндокринологические (х)¦ 0,5 ¦ 12,5 ¦ 6,3 ¦
¦Нефрологические (х) ¦ 0,6 ¦ 10,5 ¦ 6,3 ¦
¦Хирургические (х) ¦ 26,5 ¦ 9,9 ¦ 263,1 ¦
¦Онкологические ¦ 6,2 ¦ 17,4 ¦ 108,0 ¦
¦Гинекологические ¦ 20,1 ¦ 7,7 ¦ 153,8 ¦
¦Отоларингологические ¦ 5,7 ¦ 8,8 ¦ 50,2 ¦
¦Офтальмологические ¦ 4,5 ¦ 9,9 ¦ 44,6 ¦
¦Неврологические ¦ 9,5 ¦ 15,3 ¦ 145,6 ¦
¦Дерматологические ¦ 2,8 ¦ 16,2 ¦ 45,3 ¦
¦Инфекционные ¦ 15,0 ¦ 9,4 ¦ 141,2 ¦
¦Для беременных и ¦ ¦ ¦ ¦
¦рожениц ¦ 7,8 ¦ 8,6 ¦ 67,2 ¦
¦Патологии беременных ¦ 5,0 ¦ 9,8 ¦ 49,0 ¦
¦Психиатрические ¦ 6,0 ¦ 54,0 ¦ 324,0 ¦
¦Наркологические ¦ 4,5 ¦ 17,5 ¦ 78,8 ¦
¦Фтизиатрические ¦ 4,0 ¦ 80,0 ¦ 320,0 ¦
¦Венерологические ¦ 0,7 ¦ 15,3 ¦ 10,7 ¦
¦Для производства ¦ ¦ ¦ ¦
¦абортов ¦ 5,0 ¦ 1,8 ¦ 9,1 ¦
+-----------------------+--------------+------------+------------+
¦ВСЕГО ¦ 196,0 ¦ 14,3 ¦ 2812,5 ¦
L-----------------------+--------------+------------+-------------
Приложение N 5
к приказу
ГУЗО от 10 июля 2000 г. N 184
ЧОФОМС от 10 июля 2000 г. N 2432
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ БОЛЬНЫМ
В КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
1. Ведомость учета пролеченных больных (выбывших из
стационара: выписанных, умерших, госпитализированных для
обследования и оказавшихся здоровыми, а также переведенных в
стационары других больниц) и проведенных ими койко - дней в
стационаре заполняется ежемесячно на основании ф. 066\у
"Статистическая карта выбывшего из стационара".
Ведомость заполняется на конец отчетного периода по
пролеченным больным, подлежащим оплате в соответствии с
территориальной программой ОМС.
Учет медицинских услуг, оказанных в отделениях реанимации и
интенсивной терапии, осуществляется на основании количества
койко - дней, проведенных больными на этих койках.
Сведения о койко - днях, проведенных в отделениях реанимации,
включаются на основании данных ф. 007\у "Листок учета движения
больных и коечного фонда стационара" путем суммирования числа
больных, находящихся в стационаре на 9 часов утра ежедневно в
течение отчетного периода, учитывая, что в отделениях реанимации
больные могут находиться менее суток и не будут числится на 9
часов утра, в соответствии с методическими рекомендациями по
статистическому учету, разрешается включать сведения о количестве
больных, находившихся в палате менее суток, в общее число
проведенных койко - дней.
Учет услуг в стационаре дневного пребывания осуществляется по
количеству дней пребывания больного.
Сведения о койко - днях, проведенных в отделениях, стационаре
дневного пребывания, формируются на основании данных формы 007\у
государственной статистической отчетности "Листка учета и движения
больных и коечного фонда стационара" и вносятся в Ведомость учета
пролеченных больных отдельно.
Ведомость учета заполняется в отделе статистики и передается в
экономический отдел.
2. На основании Ведомости учета пролеченных больных (форма 1)
и проведенных ими койко - дней в стационаре формируется Расчетная
ведомость по оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным в
профильных отделениях круглосуточного стационара и стационара
дневного пребывания (форма 2).
При заполнении Расчетной ведомости информация о количестве
пролеченных больных в круглосуточном стационаре (гр. 2 и гр. 5)
переносится из Ведомости учета (форма 1) из граф 2 и 4
соответственно.
В связи с тем, что учет услуг в отделениях реанимации и
интенсивной терапии, а также в стационаре дневного пребывания
осуществляется по количеству дней пребывания, информация в графу 2
Расчетной ведомости (форма 2) переносится из графы 3 Ведомости
учета (форма 1).
3. Учет и оплата медицинских услуг в стационарных
подразделениях, оказанных застрахованным с других территорий
субъектов РФ и ЗАТО, осуществляется в соответствии с приложением 3
совместного приказа ГУЗО N 47 от 14.02.96 и ОФОМС N 76 от
15.02.96 г.
Форма 1
ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ (ВЫБЫВШИХ ИЗ СТАЦИОНАРА)
И ПРОВЕДЕННЫХ ИМИ КОЙКО - ДНЕЙ В СТАЦИОНАРЕ
с _________________ по __________________
_________________________________________
наименование ЛПУ
-----------------T------T----------------------------------------¬
¦ Профиль ¦ NN ¦ Количество выбывших и переведенных ¦
¦отделений (коек)¦строк ¦ больных в другие ЛПУ ¦
¦ ¦годо- +-------T-----------T--------T-----------+
¦ ¦вого ¦выпи- ¦количество ¦переве- ¦количество ¦
¦ ¦отчета¦санные ¦проведенных¦денные ¦проведенных¦
¦ ¦ ¦и ¦ими койко -¦в другие¦ими койко -¦
¦ ¦ ¦умершие¦дней ¦ЛПУ ¦дней ¦
+----------------+------+-------+-----------+--------+-----------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----------------+------+-------+-----------+--------+-----------+
¦ В круглосуточном стационаре ¦
+----------------T------T-------T-----------T--------T-----------+
¦Терапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
¦ для детей ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
+----------------+------+-------+-----------+--------+-----------+
¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кроме того: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реанимации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+-----------+--------+-----------+
¦ В стационаре дневного пребывания ¦
+----------------T------T-------T-----------T--------T-----------+
¦Терапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
¦ для детей ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+-----------+--------+-----------+
¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+-------+-----------+--------+------------
Зав. отделом статистики
Форма 2
Страховая компания ______________________________
(название)
Полис ___________________________________________
(имеется/отсутствует)
Плательщик ______________________________________
(название)
Область _________________________________________
(Челябинская/не Челябинская)
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ
В ПРОФИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
И СТАЦИОНАРА ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ЗА ПЕРИОД
с _________________ по __________________
_________________________________________
наименование ЛПУ
-----------------T------T--------T----------T------T----------T----------T------T-----¬
¦ Профиль ¦ NN ¦Количе- ¦Тариф ¦Сумма,¦Количество¦Тариф ¦Сумма,¦Итого¦
¦отделений (коек)¦строк ¦ство ¦среднепро-¦ руб. ¦больных, ¦среднепро-¦ руб. ¦ ¦
¦ ¦годо- ¦больных ¦фильной ¦ ¦переведен-¦фильной ¦ ¦ ¦
¦ ¦вого ¦включая ¦стоимости ¦ ¦ных в ¦стоимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчета¦умерших ¦пролечен- ¦ ¦другие ¦пролечен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(койко -¦ного ¦ ¦больницы ¦ного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дней) ¦больного ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(койко - ¦ ¦ ¦(20 %), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дня) ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+-----+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+-----+
¦ Круглосуточный стационар ¦
+----------------T------T--------T----------T------T----------T----------T------T-----+
¦Терапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
¦ для детей ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
+----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+-----+
¦ИТОГО: ¦ ¦ SUM ¦ ¦ SUM ¦ SUM ¦ ¦ SUM ¦ SUM ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кроме того: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Реанимации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
+----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+-----+
¦ Стационар дневного пребывания ¦
+----------------T------T--------T----------T------T----------T----------T------T-----+
¦Терапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Кардиологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
¦ для детей ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
+----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+-----+
¦Итого: ¦ ¦ SUM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ SUM ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ SUM ¦
L----------------+------+--------+----------+------+----------+----------+------+------
Главный врач _____________________________
Главный экономист ________________________
СЧЕТ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ
ГРАЖДАНАМ В СТАЦИОНАРАХ ____________________________
наименование учреждения
за период с _________________ по ___________________
Наименование страховой компании ______________________________
Сумма финансовых средств, необходимых для оплаты медицинских
услуг:
По расчетной ведомости _______________________________________
М.П.
________________ Главный врач _____________ Главный бухгалтер
Принято к оплате _____________________________________________
М.П.
_____________________ Руководитель страховой компании
ОСНОВАНИЕ:
Договор по предоставлению и оплате медицинских услуг N _______
от _________________
Лицензия N _________ срок действия с __________ по ___________
Категория ЛПУ ___________________
|
