МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
N 212
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 279
УПРАВЛЕНИЕ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
N 02
ПРИКАЗ
от 27 мая 2005 года
ОБ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона Российской
Федерации N 1499-1 от 28.06.1991 (в редакции ФЗ от 28.06.2003) "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
Постановления Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2005
года N 155 "Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития", Постановления Губернатора
Челябинской области от 23.12.2004 N 686 "Об утверждении
территориальной программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области,
бесплатной медицинской помощи на 2005 год", совместного Приказа
Министерства здравоохранения Челябинской области и Челябинского
областного фонда обязательного медицинского страхования N 1484/01-
1028 от 27.04.2005 "О порядке оплаты медицинских услуг"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Состав областной Комиссии по аккредитации медицинских
учреждений (далее именуется аккредитационной Комиссией).
1.2. Временное Положение об аккредитационной Комиссии.
1.3. Временное Положение об эксперте аккредитационной Комиссии.
2. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить
на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской
области Москвичеву М.Г., заместителя исполнительного директора
Челябинского областного фонда обязательного медицинского
страхования Минцер Р.З., исполняющего обязанности руководителя
управления Росздравнадзора по Челябинской области Селютина А.Е.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
СОСТАВ
АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ
-------------------------------T--------------------------------------------¬
¦Селютин Александр Егорович ¦исполняющий обязанности руководителя ¦
¦ ¦Росздравнадзора по Челябинской области, ¦
¦ ¦председатель ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Москвичева Марина Геннадьевна ¦первый заместитель Министра здравоохранения ¦
¦ ¦Челябинской области, сопредседатель ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Минцер Рарита Зигмундовна ¦заместитель исполнительного директора ¦
¦ ¦Челябинского областного фонда обязательного ¦
¦ ¦медицинского страхования, сопредседатель ¦
L------------------------------+---------------------------------------------
Члены Комиссии:
-------------------------------T--------------------------------------------¬
¦Баранова Галина Николаевна ¦консультант отдела организации медицинской ¦
¦ ¦помощи взрослому населению управления ¦
¦ ¦организации профилактической и лечебной ¦
¦ ¦помощи населению области Министерства ¦
¦ ¦здравоохранения Челябинской области, к.м.н. ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Барыков Владимир Николаевич ¦профессор кафедры госпитальной хирургии ¦
¦ ¦Челябинской государственной медицинской ¦
¦ ¦академии, председатель Челябинского ¦
¦ ¦областного общества хирургов, д.м.н., ¦
¦ ¦профессор (по согласованию) ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Габбасова Ляля Адыгамовна ¦консультант отдела стандартизации и ¦
¦ ¦лицензирования медицинской деятельности ¦
¦ ¦Министерства здравоохранения Челябинской ¦
¦ ¦области, к.м.н., доцент ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Каточкова Инна Михайловна ¦консультант отдела организации медицинской ¦
¦ ¦помощи детям и матерям управления ¦
¦ ¦организации профилактической и лечебной ¦
¦ ¦помощи населению области Министерства ¦
¦ ¦здравоохранения Челябинской области, ¦
¦ ¦председатель ассоциации врачей акушеров- ¦
¦ ¦гинекологов Челябинской области ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Козлов Алексей Викторович ¦заместитель Министра здравоохранения ¦
¦ ¦Челябинской области, начальник управления ¦
¦ ¦организации профилактической и лечебной ¦
¦ ¦помощи населению области Министерства ¦
¦ ¦здравоохранения Челябинской области ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Лок Елена Ивановна ¦начальник медицинского экспертно- ¦
¦ ¦аналитического отдела Челябинского ¦
¦ ¦областного фонда обязательного медицинского ¦
¦ ¦страхования (по согласованию) ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Миронов Владимир Александрович¦начальник отдела стандартизации и ¦
¦ ¦лицензирования медицинской деятельности ¦
¦ ¦Министерства здравоохранения Челябинской ¦
¦ ¦области, вице-президент межрегиональной ¦
¦ ¦Ассоциации кардиологов, д.м.н., профессор, ¦
¦ ¦ответственный секретарь ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Мосина Валентина Васильевна ¦начальник управления лекарственного ¦
¦ ¦обеспечения населения области и медицинской ¦
¦ ¦техники Министерства здравоохранения ¦
¦ ¦Челябинской области ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Огошкова Ирина Александровна ¦заместитель начальника управления ¦
¦ ¦организации профилактической и лечебной ¦
¦ ¦помощи населению области, начальник отдела ¦
¦ ¦организации медицинской помощи детям и ¦
¦ ¦матерям Министерства здравоохранения ¦
¦ ¦Челябинской области ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Сивачев Юрий Георгиевич ¦президент Ассоциации медицинских страховых ¦
¦ ¦организаций Челябинской области (по ¦
¦ ¦согласованию) ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Синицын Сергей Петрович ¦председатель общества врачей терапевтов и ¦
¦ ¦врачей функциональной диагностики ¦
¦ ¦Челябинской области, д.м.н., профессор (по ¦
¦ ¦согласованию) ¦
+------------------------------+--------------------------------------------+
¦Совцов Сергей Александрович ¦главный внештатный специалист Министерства ¦
¦ ¦здравоохранения Челябинской области, д.м.н.,¦
¦ ¦профессор ¦
L------------------------------+---------------------------------------------
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
Аккредитация медицинских учреждений - определение их
соответствия установленным профессиональным стандартам.
Аккредитация в системе здравоохранения осуществляется для
определения на основании стандартов, разработанных и утвержденных
Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, Министерством здравоохранения Челябинской области,
способности медицинских учреждений, независимо от вида их
собственности, организационно-правовой формы и ведомственной
принадлежности, оказывать населению соответствующую помощь и
выполнять задачи, предусмотренные Основами законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N
5487-1 (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года N
122 ФЗ), Постановления Губернатора Челябинской области от
23.12.2004 N 686 "Об утверждении территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,
проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи
на 2005 год", совместного Приказа Министерства здравоохранения
Челябинской области, Челябинского областного фонда обязательного
медицинского страхования N 1484/01-1028 от 27.04.2005 порядке
оплаты медицинских услуг".
2. Структура аккредитационной Комиссии
и обеспечение деятельности
Аккредитацию проводит аккредитационная Комиссия, созданная на
паритетных началах из представителей Министерства здравоохранения
Челябинской области, Челябинского областного фонда обязательного
медицинского страхования, управления Росздравнадзора по
Челябинской области, профессиональных медицинских организаций и
страховых медицинских организаций.
Аккредитационная Комиссия состоит из администрации, членов
комиссии и работающих по привлечению экспертов.
Общее руководство аккредитационной Комиссией осуществляет
председатель и сопредседатели. Экспертами являются
высококвалифицированные специалисты по различным видам медицинской
деятельности. Для аккредитации учреждения комиссия формирует
группу экспертов соответствующего профиля.
3. Основные функции аккредитационной Комиссии
- разработка программы аккредитации медицинских учреждений;
- формирование групп экспертов;
- осуществление аккредитации медицинских учреждений;
- координация деятельности органов управления здравоохранением
по вопросам организации деятельности аккредитационной Комиссии,
врачебных ассоциаций, страховых организаций, медицинских
организаций;
- организация и проведение социологических исследований (с
привлечением представителей врачебных ассоциаций, общественных
организаций и других заинтересованных лиц), направленных на
изучение мнения потребителей о качестве медицинской помощи;
- другие виды деятельности, связанные с проведением
аккредитации медицинских учреждений, оказывающих медицинскую
помощь.
4. Порядок проведения аккредитации
Аккредитацию медицинских учреждений проводит аккредитационная
Комиссия. Учреждение представляет аккредитационной Комиссии
документы в установленном порядке согласно перечню (приложение 1
Положения).
Решением аккредитационной комиссии на основании
предварительного рассмотрения документов аккредитационного дела
устанавливаются сроки проведения аккредитации и категорийность в
зависимости от мощности учреждения, соответствия медицинским
стандартам, объема и качества медицинских услуг.
Комиссия определяет для медицинских учреждений срок действия
сертификата, но не более чем на 5 лет.
Внеочередная аккредитация может проводиться по инициативе
медицинского учреждения или лица с целью получения сертификата на
новые виды медицинской помощи и услуг, а также по инициативе
врачебных ассоциаций и по решению суда.
Процедура аккредитации определяется аккредитационной Комиссией
и предусматривает изучение представленных учреждением документов
(приложение 1, 2 Положения), заключений экспертов и выдачу
сертификата.
Учреждения и лица, прошедшие аккредитацию в законодательном
порядке, получают сертификат (приложение 3 Положения),
подтверждающий степень соответствия заявленных видов медицинской
помощи и услуг установленным стандартам в полном объеме, с
ограничениями или обоснованный отказ в выдаче сертификата.
Эксперты, привлекаемые аккредитационной Комиссией для
аккредитации, руководствуются законами Российской Федерации,
настоящим Положением и установленными стандартами.
Эксперт представляет письменное заключение в установленный
аккредитационной Комиссией срок.
Срок хранения документов, связанных с аккредитацией, составляет
не менее 10 лет.
5. Права и обязанности аккредитационной Комиссии
Аккредитационная Комиссия имеет право:
- получать информацию от аккредитируемых учреждений в
соответствии с перечнем документов (приложение 1 Положения).
- направлять экспертов в учреждения для проведения экспертизы
на местах;
- определять порядок проведения процедуры аккредитации, состав
и регламент деятельности групп экспертов.
Аккредитационная Комиссия обязана:
- информировать учреждения и лица о сроках и порядке проведения
аккредитации;
- проводить экспертизу заявленных видов деятельности на
соответствие установленным стандартам;
- выдавать учреждению и лицам сертификат или мотивированный
отказ в выдаче сертификата в десятидневный срок после проведения
аккредитации.
6. Права и обязанности аккредитуемых учреждений
Аккредитуемые учреждения имеют право:
- получать все необходимые сведения и документы о порядке
проведения аккредитации, условиях и сроках его проведения;
- проходить аккредитацию повторно;
- по согласованию с аккредитационной Комиссией изменять сроки
аккредитации;
- приглашать на процедуру аккредитации независимых экспертов с
правом совещательного голоса в аккредитационной Комиссии;
- при несогласии с решением аккредитационной Комиссии
опротестовать его в установленном порядке.
Обязанности учреждения:
- в установленные сроки подавать заявку и необходимые документы
(приложение 1, 2 Положения) на проведение аккредитации;
- нести ответственность за достоверность сведений в документах,
представленных для проведения аккредитации;
- обеспечить условия проведения экспертизы;
- обеспечить представительство на заседании аккредитационной
Комиссии.
При проведении аккредитации стороны несут ответственность в
соответствии с законами Российской Федерации.
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
Приложение 1
к временному Положению
об аккредитационной Комиссии,
утвержденному приказами
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
В АККРЕДИТАЦИОННУЮ КОМИССИЮ
1. Заявление.
2. Заявляемые на аккредитацию виды медицинской деятельности в
соответствии с действующей лицензией.
3. Копии ранее выданных учреждению сертификатов и лицензий.
4. Показатели объема выполняемой деятельности на момент подачи
заявления, годовой отчет за 2004 г. в сравнении за 3 года.
5. Наличие административных и дисциплинарных взысканий на какие-
либо виды деятельности за последний год.
6. Участие в выполнении территориальных медицинских программ.
7. Анализ качества медицинской помощи в соответствии с
территориальной системой контроля качества.
8. Анализ качества оказания медицинской помощи, основанный на
анализе анкетирования не менее 5 % обслуживаемого населения
(Приложение 2).
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
Приложение 2
к временному Положению
об аккредитационной Комиссии,
утвержденному приказам
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
АНКЕТА
Уважаемый(ая) пациент! Просим Вас ответить на предлагаемые
вопросы анкеты. Ваши ответы и предложения помогут нам исправить
недочеты и повысить качество медицинских услуг, оказываемых в
стационаре
----T--------------------------------------------------T--------------------¬
¦1. ¦Ваш возраст (сколько лет) ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦2. ¦Пол (мужской, женский) ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦3. ¦Работаете или нет, если нет, то по какой причине ¦ ¦
¦ ¦(пенсионер, инвалид по заболеванию, прочие ¦ ¦
¦ ¦причины) ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦4. ¦В каком отделении Вы проходили лечение? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦5. ¦Удовлетворены ли Вы результатом проведенного ¦ ¦
¦ ¦лечения? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦6. ¦Имеются ли какие-то замечания на действия Вашего ¦ ¦
¦ ¦лечащего врача? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦ ¦- медицинских сестер отделения ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦ ¦- санитарок отделения ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦7. ¦Устраивают ли Вас бытовые условия пребывания в ¦ ¦
¦ ¦стационаре? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦8. ¦Удовлетворены ли Вы качеством питания, ¦ ¦
¦ ¦предоставленным в больнице? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦9. ¦Приходилось ли Вам приобретать за свой счет ¦ ¦
¦ ¦лекарственные препараты или изделия медицинского ¦ ¦
¦ ¦назначения? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦10.¦Какие недостатки на Ваш взгляд мешают нормальной ¦ ¦
¦ ¦работе отделения? ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+--------------------+
¦11.¦Ваши предложения и пожелания по улучшению работы ¦ ¦
¦ ¦отделения ¦ ¦
L---+--------------------------------------------------+---------------------
Дата Подпись:
Приложение 3
к временному Положению
об аккредитационной Комиссии,
утвержденному приказам
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
УПРАВЛЕНИЕ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КОМИССИЯ ПО АККРЕДИТАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
СЕРТИФИКАТ
Регистрационный номер _______________________________________
Выдан "______" ______________ 20_____ г.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(полное наименование учреждения (предприятия)
и его реквизиты)
На основании Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в РСФСР" и решения аккредитационной
комиссии N ______________
от "______" _______________ 20_____ г.
медицинское учреждение получает следующий уровень
аккредитации (квалификационную категорию в соответствии
с профессиональным стандартом):
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Срок действия сертификата с _________________________________
Председатель
аккредитационной Комиссии (подпись)
М.П.
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области,
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования,
Управления Росздравнадзора
по Челябинской области
от 27 мая 2005 г. N 212/279/02
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ЭКСПЕРТЕ АККРЕДИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение распространяется на всех экспертов
качества медицинской помощи, независимо от места работы и формы
договорных отношений с работодателем, привлекаемых для участия в
работе аккредитационной Комиссии.
1.2. Экспертом качества медицинской помощи является специалист
с высшим медицинским образованием, получивший подготовку по
врачебной специальности, подтвержденную действующим сертификатом,
имеющий стаж работы по ней не менее 10 лет, квалификационную
категорию или ученую степень, продолжающий заниматься врачебной
практикой, а также прошедший специальную подготовку по экспертизе
качества медицинской помощи, получивший документ на право
осуществления экспертной деятельности по избранной специальности и
допущенный к этой деятельности в установленном порядке.
1.3. Функциями эксперта аккредитационной Комиссии являются
проведение экспертизы случая (случаев) оказания медицинской помощи
(медицинской услуги) с целью подготовки и обоснования ответов на
вопросы, поставленные аккредитационной Комиссией, включая
выявление врачебных ошибок, их обоснование, и оформление
мотивированного экспертного заключения.
1.4. Эксперт аккредитационной Комиссии вправе приступать к
экспертизе только при наличии документа (предписания о
производстве экспертизы качества медицинской помощи), выданного
правомочным заказчиком.
2. Эксперт аккредитационной Комиссии обязан:
- предъявлять сведения об используемом методе экспертизы
качества медицинской помощи врачам ЛПУ, в котором проводит
экспертизу качества медицинской помощи, разъяснять порядок его
применения и использования результатов;
- по требованию должностных лиц ЛПУ, в котором проводит
экспертизу качества медицинской помощи, предъявлять сведения об
используемой методической базе экспертного исследования
(стандарты, клинические протоколы, методические рекомендации и
др.);
- предъявлять доказательства ненадлежащего качества медицинской
помощи, обосновывая негативные следствия неправильных действий
(бездействия) врача;
- давать мотивированные заключения в письменном виде,
содержащие ответы на вопросы, поставленные заказчиком экспертизы
качества медицинской помощи;
- соблюдать правила врачебной и экспертной этики, сохранять
врачебную тайну и конфиденциальность экспертизы качества
медицинской помощи;
- соблюдать правила и порядок работы в группе экспертов,
предоставлять организатору экспертизы документы исследования
качества медицинской помощи для метаэкспертизы, участвовать в
подведении итогов;
- своевременно предоставлять результаты экспертизы качества
медицинской помощи (экспертные протоколы) в аккредитационную
Комиссию.
3. Эксперт аккредитационной Комиссии имеет право:
- проводить экспертизу качества медицинской помощи в лечебно-
профилактических учреждениях при наличии распоряжения
аккредитационной Комиссии;
- получать и использовать в работе документы лечебно-
профилактических учреждений, необходимые для экспертизы качества
медицинской помощи;
- задавать вопросы врачам и пациентам, лично обследовать
пациентов, присутствовать при производстве лечебно-диагностических
мероприятий;
- совещаться с другими экспертами, когда проводится
комиссионная экспертиза качества медицинской помощи, оформлять
отдельно свое особое мнение, отличающееся от мнения других
экспертов;
- ходатайствовать о привлечении к экспертизе качества
медицинской помощи специалистов других медицинских специальностей
или областей знаний;
- обучаться методике экспертизы качества медицинской помощи,
сертифицированной и/или согласованной для применения на
территории.
- принимать участие в выборе общей для субъектов обязательного
медицинского страхования методики экспертизы качества медицинской
помощи системы обязательного медицинского страхования.
4. Эксперт несет ответственность за:
- дачу заведомо ложного заключения или отказ от дачи
заключения;
- создание препятствий в проведении текущей и (или) повторных
экспертиз качества медицинской помощи по его экспертным случаям.
Исполняющий обязанности
руководителя Управления
Росздравнадзора
по Челябинской области
А.Е.СЕЛЮТИН
|
