АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
28 мая 2002 г. N 132
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
15 мая 2002 г. N 505
ПРИКАЗ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
В ЛПУ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования методов оплаты стационарной помощи,
эффективного использования средств фонда обязательного
медицинского страхования, а также, учитывая завершение
подготовительной работы по переводу стационарных подразделений
лечебно - профилактических учреждений области на оплату по
законченному случаю, и, руководствуясь Порядком финансирования
медицинских учреждений области из средств Челябинского фонда
обязательного медицинского страхования в 2002 году,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Установить способы оплаты медицинской помощи в
круглосуточных стационарах - по законченному случаю (стоимость
пролеченного больного в профильном отделении), в дневных
стационарах при больнице и в отделениях реанимации и интенсивной
терапии - по койко - дню в профильном отделении.
2. Утвердить средние сроки лечения больных в отделениях
круглосуточных стационаров (приложение 1).
3. Принять к руководству во всех стационарных подразделениях
ЛПУ области, функционирующих в системе ОМС, тарифы на медицинские
услуги, утвержденные решением согласительной комиссии в том числе:
3.1. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС
застрахованному населению Челябинской области в круглосуточных
стационарах (приложение 2).
3.2. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС
застрахованному населению Челябинской области в дневных
стационарах при больницах (приложение 3).
4. Утвердить Положение об особенностях оплаты стационарной
медицинской помощи (приложение 4).
5. Утвердить инструкцию по учету медицинских услуг, оказанных
больным в круглосуточных стационарах и дневных стационарах при
больнице (приложение 5).
6. Осуществлять поэтапный перевод стационарных подразделений
ЛПУ области, функционирующих в системе ОМС, на оплату медицинской
помощи в соответствии с пунктом 1 данного приказа.
6.1. Утвердить список территорий и ЛПУ, начинающих работать в
условиях нового способа оплаты стационарной помощи с июня 2002
года (приложение 6).
6.2. Сроки следующих этапов, списки территорий и ЛПУ
утверждать дополнительными приказами.
7. Информационно - аналитическому отделу исполнительной
дирекции ЧОФОМС (Севергина В.Г.) разработать структуру и формат
представления данных для справочника тарифов на оплату медицинских
услуг, оказанных по ОМС застрахованному населению в стационарных
подразделениях ЛПУ области, а также внести изменения в программный
комплекс по ведению реестра расчетных ведомостей и
персонифицированного учета.
Своевременно довести указанные изменения до директоров
филиалов областного фонда ОМС и страховых медицинских организаций.
8. Директорам филиалов ЧОФОМС:
8.1. Довести данный приказ до сведения главных врачей
лечебно - профилактических учреждений, начинающих работать в
условиях нового способа оплаты стационарной помощи.
8.2. Финансирование стационарных подразделений больниц
осуществлять в режиме "аванс - расчет".
8.3. Обеспечить контроль за своевременным перечислением
страховых взносов из бюджета на ОМС неработающих граждан согласно
условий договоров с администрациями городов (районов).
8.4. В срок до 15 числа месяца следующего за отчетным периодом
представлять в отдел экономики и финансирования ОМС областного
фонда сводную расчетную ведомость и сводный счет на оплату
медицинских услуг, оказанных застрахованным в профильных
отделениях круглосуточных стационаров и дневных стационаров при
больнице.
9. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений
(согласно приложению 6), начиная с июня 2002 года, в срок до
10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и после проверки
страховой медицинской организацией, представлять в филиал
областного фонда ОМС временно на бумажном носителе расчетные
ведомости и счета на оплату медицинских услуг, оказанных
застрахованным. Формы прилагаются.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя начальника ГУЗО Матвееву С.И. и заместителя директора
по работе с ЛПУ и СМО ЧОФОМС Селютина А.Е.
Начальник
Главного Управления
здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение N 1
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
СРЕДНИЕ СРОКИ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИЯХ КРУГЛОСУТОЧНЫХ
СТАЦИОНАРОВ
(в днях)
------T--------------------------------------T--------------------
| NN | Профиль отделений (коек) | Средний срок |
| п/п | | лечения |
| | +---------T---------+
| | | для |для детей|
| | |взрослых | |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|1. |Аллергологические | х | 18,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|2. |Гастроэнтерологические | 18,0 | 20,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|3. |Гематологические | 21,0 | 14,6 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|4. |Дерматологические | 21,3 | 15,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|5. |Инфекционные | 13,4 | 14,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|6. |Гинекологические | 12,0 | 12,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|6.1 |Для производства абортов | 2,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|7. |Для беременных и рожениц | 10,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|7.1 |Патологии беременности | 14,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|7.2 |Новорожденных | х | 10,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|8. |Геронтологические | 20,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|9. |Кардиологические | 17,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|10. |Кардиологические (для больных с | | |
| |нарушением серд. ритма) | 14,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|11. |Кардиоревматологические | х | 18,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|12. |Неврологические | 19,0 | 20,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|13. |Неврологические (для больных с | | |
| |нарушением мозгов. кровообр.) | 21,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|14. |Нейрохирургические | 17,0 | 10,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|15. |Нефрологические | 17,0 | 20,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|16. |Отоларингологические | 10,0 | 10,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|17. |Офтальмологические | 11,3 | 15,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|18. |Ортопедические | 19,0 | 18,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|19. |Ожоговые | 29,0 | 22,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|20. |Онкологические | 21,7 | 19,4 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|21. |Педиатрические | х | 13,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|21.1.|Педиатрические (для недоношенных | | |
| |детей) | х | 30,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|21.2.|Педиатрические (для новорожденных) | х | 15,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|21.3.|Педиатрические (для грудных детей) | х | 13,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|22. |Проктологические | 13,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|23. |Профпатологические | 15,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|24. |Пульмонологические | 16,0 | 16,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|25. |Ревматологические | 19,0 | 20,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|26. |Терапевтические | 16,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|27. |Торакальной хирургии | 20,0 | х |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|28. |Травматологические | 15,0 | 11,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|29. |Урологические | 14,0 | 9,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|30. |Хирургические | 12,0 | 8,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|31. |Экстренной хирургии | 13,0 | 9,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|32. |Гнойной хирургии | 15,0 | 12,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|33. |Челюстно - лицевой хирургии | 14,0 | 8,0 |
+-----+--------------------------------------+---------+---------+
|34. |Эндокринологические | 18,0 | 18,0 |
L-----+--------------------------------------+---------+----------
Первый заместитель
начальника
главного управления
здравоохранения
Челябинской области
С.И.МАТВЕЕВА
Приложение N 2
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
руб.
---------------------------------T--------------------------------
| Профиль отделений (коек) |Стоимость пролеченного больного|
| +-------T-------T-------T-------+
| |1 кате-|2 кате-|3 кате-|4 кате-|
| | гория | гория | гория | гория |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гастроэнтерологические | 2499,8| 2373,8| 2250,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гинекологические | 2298,2| 2184,0| 2068,1| 1953,8|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гематологические | 3569,2| 3389,8| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Геронтологические | 2940,0| 2793,0| 2646,0| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Дерматологические | 2770,3| 2630,2| 2493,0| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Для беременных и рожениц | 1460,2| 1387,4| 1314,6| 1241,8|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Патологии беременности | 2989,0| 2840,0| 2691,1| 2540,2|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Для производства абортов | 219,8| 208,9| 198,0| 186,8|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Инфекционные | 1947,3| 1849,7| 1752,2| 1654,7|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Кардиологические | 2265,8| 2151,5| 2039,7| 1925,4|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Кардиологические (с нарушением | 2718,5| 2583,3| | |
|сердечного ритма) | | | | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Неврологические | 2348,8| 2231,7| 2114,7| 1997,7|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Неврологические (с нарушением | | | | |
|мозгового кровообращ.) | 4171,9| 3963,1| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нефрологические | 2251,5| 2215,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нейрохирургические | 6011,9| 5712,0| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Онкологические | 4317,0| 4101,3| 3885,6| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ортопедические | 3112,2| 2952,6| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ожоговые | 8290,5| 7876,4| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Отоларингологические | 1590,4| 1510,6| 1430,8| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Офтальмологические | 1782,9| 1694,3| 1599,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Пульмонологические | 2336,3| 2219,8| 2103,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Профпатологические | 2190,3| 2081,1| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Проктологические | 1761,8| 1674,4| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Терапевтические | 2009,3| 1908,5| 1807,7| 1706,9|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Торакальной хирургии | 5362,0| 5093,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Травматологические | 2555,7| 2427,6| 2299,5| 2171,4|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ревматологические | 2774,4| 2636,1| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Урологические | 2546,0| 2418,6| 2291,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические (общие) | 1626,2| 1545,6| 1463,3| 1382,6|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические (гнойные) | 2908,5| 2767,8| 2616,6| 2471,7|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Челюстно - лицевой хирургии | 3089,0| 2934,1| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Эндокринологические | 2537,6| 2411,6| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Реанимации и интенсивной | | | | |
|терапии (стоимость 1 к/д) | 682,5| 684,3| 614,3| |
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
О КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
руб.
---------------------------------T--------------------------------
| Профиль отделений (коек) |Стоимость пролеченного больного|
| +-------T-------T-------T-------+
| |1 кате-|2 кате-|3 кате-|4 кате-|
| | гория | гория | гория | гория |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Аллергологические | 2880,4| 2736,7| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гастроэнтерологические | 2844,8| 2702,0| 2559,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Дерматологические | 2085,3| 1980,3| 1877,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Инфекционные | 2595,0| 2465,7| 2336,3| 2205,0|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Кардиоревматологические | 2751,8| | | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Неврологические | 3208,8| 3049,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нейрохирургические | 3250,8| | | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нефрологические | 2648,8| 2514,4| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Новорожденных | 782,6| 743,4| 704,2| 665,0|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Отоларингологические | 1913,8| 1845,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ортопедические | 3024,0| 2872,8| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Офтальмологические | 2007,6| 1906,8| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Педиатрические | 870,0| 826,3| 782,6| 738,9|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Педиатрические (для недоношенных| | | | |
|детей) | 9336,6| 8870,4| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Педиатрические | | | | |
|(для новорожденных детей) | 4668,3| 4435,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Педиатрические (для грудных | | | | |
|детей) | 2158,5| 2051,1| 1941,9| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Пульмонологические | 2394,6| 2275,8| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ревматологические | 2993,2| 2844,8| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Травматологические | 1589,3| 1509,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Урологические | 1673,3| | | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические (общие) | 1103,2| 1048,3| 992,3| 937,6|
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические (гнойные) | 2382,2| 2263,0| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Челюстно - лицевой хирургии | 1765,1| 1676,6| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Эндокринологические | 2799,7| 2658,6| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Реанимации и интенсивной | | | | |
|терапии (стоимость 1 к/д) | 755,0| 717,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Реанимации для лечения | | | | |
|недоношенных больных детей | | | | |
|(стоимость 1 к/д) | 1147,2| 1089,8| | |
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
Челябинской области
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 3
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОМС
ВЗРОСЛОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
ПРИ БОЛЬНИЦАХ
руб.
---------------------------------T--------------------------------
| Профиль отделений (коек) | Стоимость 1 койко - дня |
| +-------T-------T-------T-------+
| |1 кате-|2 кате-|3 кате-|4 кате-|
| | гория | гория | гория | гория |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Терапевтические | 92,0| 87,4| 82,1| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Кардиологические | 100,6| 95,6| 90,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гастроэнтерологические | 96,7| 91,8| 87,0| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нефрологические | 83,1| 79,0| 74,8| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Неврологические | 86,9| 82,6| 78,1| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ревматологические | 100,6| 95,6| 90,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Пульмонологические | 100,6| 95,6| 90,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические | 181,7| 172,7| 163,6| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Торакальной хирургии | 146,0| 138,7| 131,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Травматологические | 100,0| 95,6| 90,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Ортопедические | 117,7| 111,8| 105,9| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Урологические | 104,3| 99,1| 93,8| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Челюстно - лицевой хирургии | 114,6| 108,8| 103,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Офтальмологические | 90,2| 85,6| 81,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Отоларингологические | 93,6| 89,0| 84,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гинекологические | 89,2| 84,7| 80,3| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Патологии беременности | 140,1| 133,1| 126,0| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Дерматологические | 92,9| 88,3| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Эндокринологические | 107,5| 102,2| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Онкологические | 112,0| 106,4| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Инфекционные | 0,0| 0,0| | |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Для производства абортов | 73,5| 69,8| | |
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ПО ОМС
ДЕТСКОМУ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ ЧЕЛЯБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПРИ БОЛЬНИЦАХ
---------------------------------T--------------------------------
| Профиль отделений (коек) | Стоимость 1 койко - дня |
| +-------T-------T-------T-------+
| |1 кате-|2 кате-|3 кате-|4 кате-|
| | гория | гория | гория | гория |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Гастроэнтерологические | 92,2| 87,6| 82,8| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Нефрологические | 83,3| 79,2| 74,9| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Неврологические | 122,6| 116,6| 110,4| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Хирургические | 92,7| 88,1| 83,5| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Урологические | 104,5| 99,3| 94,0| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Офтальмологические | 90,2| 85,8| 81,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Отоларингологические | 93,5| 88,8| 84,2| |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+
|Педиатрические | 82,8| 78,7| 74,4| |
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
Челябинской области
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 4
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
1. Данное Положение устанавливает способ оплаты медицинской
помощи - законченный случай по среднепрофильной стоимости
пролеченного больного в круглосуточных стационарах, койко - день в
профильном отделении - для дневного стационара, отделений
реанимации и интенсивной терапии, а также единый порядок
применения тарифов на медицинские услуги, оказанные застрахованным
в стационарных подразделениях ЛПУ области.
2. Выбранный способ оплаты медицинской помощи в круглосуточных
стационарах обеспечивает заинтересованность больниц в оптимизации
объемов стационарной помощи за счет снижения числа необоснованных
госпитализаций, в снижении длительности пребывания пациента в
стационаре, в эффективном расходовании финансовых ресурсов.
3. Тарифы стоимости пролеченного больного рассчитаны исходя из
средней стоимости койко - дня и средней длительности лечения в
профильном отделении стационара, утвержденной приложением 1
настоящего приказа. При данном способе оплаты возмещается
нормируемая стоимость случая, независимо от фактического числа
проведенных койко - дней. В пределах допустимых отклонений от
нормируемых сроков лечения (выше и ниже) законченный случай
лечения в отделении стационара оплачивается по одним и тем же
тарифам.
Оплате за отчетный период подлежат все законченные в
круглосуточном стационаре случаи лечения. Оплата законченного
случая проводится по выписанному отделению.
При переводе больных в другие больницы случай считается
незаконченным и оплачивается в размере 20 % от тарифа
среднепрофильной стоимости пролеченного больного.
4. Стационарная помощь в отделениях реанимации и интенсивной
терапии оплачивается по тарифу стоимости койко - дня.
Расходы на содержание палат интенсивной терапии в профильном
отделении учтены в тарифе стоимости пролеченного больного.
Оплата деятельности дневных стационаров при больнице
осуществляется по тарифу стоимости койко - дня в профильном
отделении.
Учет и оплата медицинских услуг в отделении реанимации и
интенсивной терапии, дневных стационарах осуществляется за
фактически проведенные койко - дни. Нормативные сроки лечения в
данном случае не устанавливаются.
5. В случае наличия во взрослых больницах или ЦРБ коечного
фонда для детей расчетная ведомость заполняется с применением
тарифов на оплату медицинских услуг, оказанных по ОМС детскому
застрахованному населению.
При выделении в профильном отделении стационара 10 и более
коек другого профиля законченный случай лечения оплачивается по
выделенному профилю коек, а менее 10 коек другого профиля - по
основному профилю коек.
Тарифы стоимости пролеченного больного для отделений
хирургического профиля (кроме специализированных хирургических
отделений) рассчитаны с учетом гнойных коек.
6. Областной фонд ОМС по утвержденным тарифам оплачивает
медицинские услуги, оказанные застрахованным в рамках
территориальной программы ОМС и компенсирует затраты на содержание
стационарных подразделений медицинских учреждений в пределах
тарифа.
Перечень статей расходов бюджета, включенных в тариф, и
примерная структура затрат денежного тарифа на единицу объема
медицинской помощи приведены в таблице.
Таблица
-----------------------------------------T------------------------
| Наименование статей расходов бюджета |Затраты на стационарную|
| | помощь, в процентах |
| +-----------T-----------+
| |Пролеченный|Койко-день |
| |больной |в дневном |
| | |стационаре |
+----------------------------------------+-----------+-----------+
|Оплата труда с начислениями | 62,7 | 67,0 |
+----------------------------------------+-----------+-----------+
|Медикаменты и перевязочные средства | 31,7 | 33,0 |
+----------------------------------------+-----------+-----------+
|Продукты питания | 5,6 | - |
+----------------------------------------+-----------+-----------+
|ВСЕГО | 100,0 | 100,0 |
L----------------------------------------+-----------+------------
Распределение заработанных денежных средств в ЛПУ на фонд
оплаты труда должно осуществляться в соответствии с действующей
системой оплаты труда и установленным внутренним механизмом
распределения финансовых ресурсов в медицинском учреждении.
В соответствии с Порядком финансирования медицинских
учреждений области из средств Челябинского областного фонда ОМС
оплата медицинских услуг по тарифам по коду 110310 "Медикаменты,
перевязочные средства и прочие лечебные расходы" до 70 %
производится из средств фонда путем централизованных поставок
медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского
назначения.
Поставки в ЛПУ продуктов питания в счет дотаций областного
бюджета (товарного кредита) в структуре затрат денежного тарифа по
коду 110330 "Продукты питания" не учитываются и поступают в
медицинское учреждение дополнительно.
7. Областной фонд ОМС по итогам работы за квартал осуществляет
дофинансирование стационарных подразделений больниц до сметы
расходов, если размер страхового взноса по договору на ОМС
неработающего населения больше суммы денежных средств,
заработанных ЛПУ по тарифам, а объемы стационарной помощи
(количество койко - дней на 1000 жителей) не превосходят
утвержденных территориальной программой ОМС нормативов.
8. Если по итогам работы за квартал сумма денежных средств,
заработанных ЛПУ по тарифам, значительно больше размера страхового
взноса по договору на ОМС неработающего населения, то
финансирование стационарных подразделений больниц осуществляется в
пределах утвержденной сметы расходов.
9. Изменения и дополнения в настоящее Положение вносятся
Челябинским областным фондом обязательного медицинского
страхования по согласованию с Главным управлением здравоохранения
области.
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
Челябинской области
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 5
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ БОЛЬНЫМ В
КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРАХ И ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
ПРИ БОЛЬНИЦЕ
1. Ведомость учета пролеченных больных (выбывших из
стационара: выписанных, умерших, госпитализированных для
обследования и оказавшихся здоровыми, а также переведенных в
стационары других больниц) и проведенных ими койко - дней в
стационаре заполняется ежемесячно на основании ф. 066/у
"Статистическая карта выбывшего из стационара".
Ведомость заполняется на конец отчетного периода по
пролеченным больным, подлежащим оплате в соответствии с
территориальной программой ОМС.
Учет медицинских услуг, оказанных в отделениях реанимации и
интенсивной терапии, осуществляется на основании количества
койко - дней, проведенных больными на этих койках.
Сведения о койко - днях, проведенных в отделениях реанимации,
включаются на основании данных ф. 007/у "Листок учета движения
больных и коечного фонда стационара" путем суммирования числа
больных, находящихся в стационаре на 9 часов утра ежедневно в
течение отчетного периода. Учитывая, что в отделениях реанимации
больные могут находиться менее суток и не будут числиться на
9 часов утра, в соответствии с методическими рекомендациями по
статистическому учету разрешается включать сведения о количестве
больных, находившихся в палате менее суток, в общее число
проведенных койко - дней.
Учет услуг в дневном стационаре осуществляется по количеству
дней пребывания больного.
Сведения о койко - днях, проведенных в отделениях и дневном
стационаре, формируются на основании данных формул 007/у
государственной статистической отчетности "Листка учета и движения
больных и коечного фонда стационара" и вносятся в Ведомость учета
пролеченных больных отдельно.
Ведомость учета заполняется в отделе статистики и передается в
экономический отдел.
2. На основании Ведомости учета пролеченных больных (форма 1)
и проведенных ими койко - дней в стационаре формируется Расчетная
Ведомость по оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным в
профильных отделениях круглосуточного стационара и дневного
стационара (форма 2).
При заполнении Расчетной ведомости информация о количестве
пролеченных больных в круглосуточном стационаре (гр. 2 и гр. 5)
переносится из Ведомости учета (форма 1) из граф 2 и 4
соответственно.
В связи с тем, что учет услуг в отделениях реанимации и
интенсивной терапии, а также в дневном стационаре осуществляется
по количеству дней пребывания, информация в графу 2 Расчетной
ведомости (форма 2) переносится из графы 3 ведомости учета
(форма 1).
3. Учет и оплата в стационарных подразделениях медицинских
услуг, оказанных застрахованным с других территорий субъектов РФ и
ЗАТО, осуществляется в соответствии с приложением 3 совместного
приказа ГУЗО N 47 от 14.02.96 и ЧОФОМС N 76 от 15.02.96.
Начальник отдела
по работе с ЛПУ
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Л.В.МЕЛЬНИК
Форма 1
ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ (ВЫБЫВШИХ ИЗ СТАЦИОНАРА)
И ПРОВЕДЕННЫХ ИМИ КОЙКО - ДНЕЙ В СТАЦИОНАРЕ
С __________________ ПО _________________
_______________________________________
НАИМЕНОВАНИЕ ЛПУ
-----------------T--------T---------------------------------------
| Профиль | NN | Количество выбывших и переведенных |
|отделения (коек)| строк | больных в другие ЛПУ |
| |годового+--------T---------T--------T----------+
| | отчета |Выпи- |Кол-во |Переве- |Кол-во |
| | |санные и|прове- |денные |прове- |
| | |умершие |денных |в другие|денных |
| | | |ими | ЛПУ |ими |
| | | |койко - | |койко - |
| | | |дней | |дней |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
| В круглосуточном стационаре |
+----------------T--------T--------T---------T--------T----------+
|Терапевтические | | X | X | X | X |
|для взрослых | | | | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Кардиологические| | | | | |
|для взрослых | | X | X | X | X |
| +--------+--------+---------+--------+----------+
|для детей | | X | X | X | X |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Итого | | | | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Кроме того | | | | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Реанимации и | | | X | | |
|интенсивной | | | | | |
|терапии | | | | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
| В дневном стационаре |
+----------------T--------T--------T---------T--------T----------+
|Терапевтические | | | X | | |
|для взрослых | | | | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Кардиологические| | | | | |
|для взрослых | | | X | | |
| +--------+--------+---------+--------+----------+
|для детей | | | X | | |
+----------------+--------+--------+---------+--------+----------+
|Итого | | | | | |
L----------------+--------+--------+---------+--------+-----------
Зав. отделом статистики
Форма 2
Страховая компания ____________________
(наименование)
Полис _________________________________
(имеется/отсутствует)
Плательщик ____________________________
(наименование)
Область ______________________________
(Челябинская/не Челябинская)
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ
В ПРОФИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
И ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ЗА ПЕРИОД
с _______________ по ________________
_____________________________________
(наименование ЛПУ)
-----------------T------T--------T----------T-----T--------T----------T-----T------
| Профиль | NN | Кол-во | Тариф |Сумма| Кол-во | Тариф |Сумма|Итого|
|отделений (коек)|строк |больных,| средне- |руб. |больных,| средне- |руб. |руб. |
| |годо- |включая |профильной| |переве- |профильной| | |
| | вого |умерших |стоимости | |денных в|стоимости | | |
| |отчета|(койко -|пролечен- | |другие |пролечен- | | |
| | | дней) | ного | |больницы| ного | | |
| | | | больного | | | больного | | |
| | | | | | | (20 %), | | |
| | | | | | | руб. | | |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | | |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
| Круглосуточный стационар |
+----------------T------T--------T----------T-----T--------T----------T-----T-----+
|Терапевтические | | | | | | | | |
|для взрослых | | X | X | X | X | X | X | X |
|Кардиологические| | | | | | | | |
|для взрослых | | X | X | X | X | X | X | X |
|для детей | | X | X | X | X | X | X | X |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
|Итого: | | X | | X | X | | X | X |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
|Кроме того: | | | | | | | | |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
|Реанимации и | | | | | | | | |
|интенсивной | | | | | | | | |
|терапии | | X | X | X | | | | X |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
| Дневной стационар |
+----------------T------T--------T----------T-----T--------T----------T-----T-----+
|Терапевтические | | | | | | | | |
|для взрослых | | X | X | X | | | | X |
|Кардиологические| | | | | | | | |
|для взрослых | | X | X | X | | | | X |
|для детей | | X | X | X | | | | X |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
|Итого: | | X | | | | | | X |
+----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+-----+
|Всего: | | | | | | | | X |
L----------------+------+--------+----------+-----+--------+----------+-----+------
Главный врач _____________________
Главный экономист ________________
СЧЕТ
НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ
ГРАЖДАНАМ В СТАЦИОНАРАХ _____________________________
НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗА ПЕРИОД С __________ ПО ___________
Наименование страховой компании ______________________________
Сумма финансовых средств, необходимых для оплаты медицинских
услуг:
По расчетной ведомости _______________________________________
М.П.
_______________ Главный врач _______________ Главный бухгалтер
Принято к оплате _____________________________________________
М.П.
_________________________ Руководитель страховой компании
ОСНОВАНИЕ:
Договор по предоставлению и оплате медицинских услуг N _______
от __________________
Лицензия N _______ срок действия с ____________ по ___________
Категория ЛПУ _______________
Приложение N 6
к приказу
ГУЗО
от 28 мая 2002 г. N 132
и ЧОФОМС
от 15 мая 2002 г. N 505
СПИСОК
ТЕРРИТОРИЙ И ЛПУ, НАЧИНАЮЩИХ РАБОТАТЬ В УСЛОВИЯХ
НОВОГО СПОСОБА ОПЛАТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
------T---------------------------------T-------------------------
|N п/п| Наименование городов, районов | Наименование ЛПУ |
+-----+---------------------------------+------------------------+
| 1 |г. Кыштым |ЦГБ |
| | | |
| 2 |г. Сатка |ГБ г. Сатка |
| | |ГБ г. Бакал |
| | |ГБ п. Межевой |
| | |КВД |
| | | |
| 3 |г. Южноуральск |ЦГБ |
| | | |
| 4 |Брединский |ЦРБ |
| | | |
| 5 |Верхнеуральский |ЦРБ |
| | |ГБ п. Межозерный |
| | | |
| 6 |Еткульский |ЦРБ |
| | | |
| 7 |Октябрьский |ЦРБ |
| | | |
| 8 |Увельский |ЦРБ |
L-----+---------------------------------+-------------------------
Заместитель
исполнительного директора
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
А.Е.СЕЛЮТИН
|
