АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
N 260
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 1998
ПРИКАЗ
от 3 октября 2001 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
ГУЗО N 56 И ЧОФОМС N 407 ОТ 12.02.2001 ГОДА
Работа стоматологических поликлиник г. Челябинска в период
апробации способа оплаты за условную единицу трудоемкости (УЕТ)
обеспечила повышение качества и доступность на получение
бесплатной стоматологической помощи населению.
Учитывая положительные результаты эксперимента и данные
медикоэкономических экспертиз, проведенных в стоматологических
поликлиниках,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальнику управления здравоохранения администрации
г. Челябинска Тюкову Ю.А. и директору Челябинского филиала ЧОФОМС
Рябининой Л.М., с октября по декабрь 2001 г. продолжить апробацию
способа оплаты за условную единицу трудоемкости в
стоматологических поликлиниках г. Челябинска.
2. С учетом внесенных изменений:
2.1. Утвердить временные тарифы на оплату стоматологических
медицинских услуг, оказанных застрахованному населению по ОМС
Челябинской области (Приложение 1).
2.2. Утвердить Положение об особенностях оплаты
стоматологической медицинской помощи (Приложение 2).
2.3. Утвердить Инструкцию по учету медицинских услуг,
оказанных застрахованным в стоматологических поликлиниках
(Приложение 3).
3. Начальнику управления здравоохранения администрации
г. Челябинска Тюкову Ю.А. довести данный приказ до сведения
руководителей стоматологических поликлиник.
4. Директору Челябинского филиала ЧОФОМС Рябининой Л.М.:
4.1. Продолжить финансирование стоматологических поликлиник по
утвержденным временным тарифам в режиме "аванс - расчет" за счет
средств обязательного медицинского страхования.
4.2. В срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным
периодом, представлять в отдел экономики и финансирования ОМС
областного фонда сводную расчетную ведомость и сводный счет на
оплату медицинских услуг, включая стоматологические поликлиники.
5. Руководителям стоматологических поликлиник г. Челябинска,
начиная с октября 2001 года, в срок до 7 числа месяца, следующего
за отчетным периодом, и после проверки страховой медицинской
организацией, представлять в Челябинский филиал областного фонда
ОМС на бумажном носителе счет на оплату медицинских услуг
утвержденного образца и расчетную ведомость по оплате
стоматологических медицинских услуг. Форма прилагается.
6. Начальникам отделов экономики и финансирования ОМС
Устьянцевой С.А., по работе с ЛПУ Мельник Л.В. продолжить сбор
информации по результатам апробации и представить до 15 января
2002 года заключение для рассмотрения на согласительной комиссии.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя начальника ГУЗО Матвееву С.И. и заместителя
исполнительного директора по работе с ЛПУ и СМО Селютина А.Е.
Начальник
Главного управления
здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение N 1
к приказу ГУЗО N 260
и ЧОФОМС N 1998
от 3 октября 2001 года
ВРЕМЕННЫЕ ТАРИФЫ
НА ОПЛАТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ОМС ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
--------------------------T---------T----------T------------------
| Наименование | Тип | Номер | Стоимость УЕТ |
| специальности | | строки | |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог | взр. | 36 | 18,16 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог - терапевт | взр. | 39.1 | 18,16 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог - хирург | взр. | 41.1 | 18,16 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Зубной врач | взр. | 99.1 | 18,16 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог | дет. | 38 | 22,65 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог - терапевт | дет. | 39.2 | 22,65 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог - хирург | дет. | 41.2 | 22,65 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Зубной врач | дет. | 99.2 | 22,65 |
+-------------------------+---------+----------+-----------------+
|Стоматолог - ортодонт | дет. | 37 | 30,50 |
L-------------------------+---------+----------+------------------
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 2
к приказу ГУЗО N 260
и ЧОФОМС N 1998
от 3 октября 2001 года
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Данное Положение устанавливает способ оплаты
стоматологической помощи за условную единицу трудоемкости (УЕТ) и
на период его апробации порядок применения тарифов на медицинские
услуги, оказанные застрахованным в стоматологических поликлиниках.
2. Способ оплаты стоматологической помощи выбран на основании
существующей системы учета труда врачей, основанной на измерении
объема их работы в условных единицах трудоемкости согласно приказу
МЗ СССР N 50 от 25.01.88 г.
3. Тарифы стоимости УЕТ рассчитаны усредненно и являются
едиными для всех врачебных специальностей стоматологического
профиля. Тарифы дифференцированы в зависимости от типа
медицинского учреждения (взрослое и детское обслуживаемое
население).
4. В структуру затрат тарифа включены коды экономической
классификации расходов:
110100 "Оплата труда государственных служащих"
110200 "Начисления на оплату труда"
110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные
расходы"
110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование".
Удельные веса по статьям расходов в структуре затрат тарифа
приведены в таблице.
Таблица
%
--------------T-----------------T-----------------T---------------
| Коды | Затраты на | Затраты на | Затраты на |
|экономической|стоматологическую|стоматологическую|ортодонтичес- |
|классификации|помощь, оказанную|помощь, оказанную| кую помощь |
| расходов | взрослому | детскому | (1 УЕТ) |
| |населению (1 УЕТ)|населению (1 УЕТ)| |
+-------------+-----------------+-----------------+--------------+
| 110100 | 27,6 | 23,0 | 27,6 |
+-------------+-----------------+-----------------+--------------+
| 110200 | 9,8 | 8,2 | 9,4 |
+-------------+-----------------+-----------------+--------------+
| 110310 | 56,0 | 67,1 | 61,8 |
+-------------+-----------------+-----------------+--------------+
| 110320 | 6,6 | 1,7 | 1,2 |
+-------------+-----------------+-----------------+--------------+
| Всего: | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
L-------------+-----------------+-----------------+---------------
5. Областной фонд ОМС по утвержденным временным тарифам
оплачивает стоматологические медицинские услуги, оказанные
застрахованным в рамках территориальной программы ОМС и
компенсирует затраты на содержание медицинского учреждения в
пределах тарифа.
Начальник
отдела экономики
и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 3
к приказу ГУЗО N 260
и ЧОФОМС N 1998
от 3 октября 2001 года
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ
ЗАСТРАХОВАННЫМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
1. Порядок заполнения "Сводной ведомости учета работы
врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники,
отделения, кабинета" форма N 039-2\у-88 (спец.) (Приложение 2),
"Листа ежедневного учета работы врача - стоматолога (зубного
врача) стоматологической поликлиники, отделения кабинета (форма
N 037-1\у (спец.) (Приложение 1).
Форма N 037-1\у (спец.) заполняется на услуги, оплачиваемые из
средств ОМС ежедневно врачом стоматологом (зубным врачом) в
соответствии с порядком заполнения этой формы, отраженной в
приложении 2 приказа N 50 МЗ РФ от 25.01.88 г. (графы с 1 по 12).
Форма N 039-2\у-88 (спец) составляется медицинским статистиком
на основании разработки по данным "Листа работы врача (ф. N 037\у
(спец) и заполняется в соответствии с Порядком заполнения "Сводной
ведомости, отраженной в приложении 3 приказа N 50 МЗ РФ от
25.01.88 г. (графы с 1 по 23).
По окончании отчетного периода на основании Сводной ведомости
учета работы каждого врача стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники, отделения, кабинета
(форма N 039-2\у-88 (спец) суммируется деятельность врачей
стоматологов (зубных врачей) по следующим специальностям:
стоматологи, стоматологи детские, стоматологи - терапевты,
стоматологи - хирурги, зубные врачи, зубные врачи детские и
переносится в ежемесячную "Сводную ведомость учета работы врачей -
стоматологов" (форма N 039-2\у-88 (спец).
2. Порядок заполнения "Дневника учета работы врача стоматолога
ортодонта" (ф. 039-3у (спец) (Приложение 3)
Деятельность врача стоматолога ортодонта, оказывающего услуги
по ОМС, отражается в форме ежедневного учета "Дневник учета работы
врача стоматолога ортодонта" (ф. N 039-3\у (спец) и заполняются в
соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР "Методика
работы с новой медицинской документацией по стоматологии" Москва
1982 год.
Дополнительно в данную форму вводится графа, где отражается
количество УЕТ, выполненных врачом стоматологом ортодонтом.
На основании "Дневника учета работы врача стоматолога
ортодонта" по окончании отчетного периода составляется сводная
ведомость за месяц, в которой указывается в графе 31 общая сумма
УЕТ, выполненных врачами стоматологами ортодонтами.
3. Порядок заполнения расчетной ведомости по оплате
стоматологических услуг, оказанных застрахованным
По окончании отчетного периода формируется "Расчетная
ведомость по оплате стоматологических услуг, оказанных
застрахованным (приложение 4) где в графе А и 1 указывается
наименование специалистов и номера строки годового отчета.
В графу 2 переносится информация из графы 23 формы 039-2\у 88
(спец) и из графы 31 039-3\у (спец).
Приложение 1
к инструкции
Форма N 037\у (спец)
ЛИСТОК
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА - СТОМАТОЛОГА
(ЗУБНОГО ВРАЧА) СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ,
ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА
"___" __________ 200__ г. ____________________________________
(фамилия, имя, отчество врача)
----T--------T--------T--------T-------T--------T-------T-------T-----------T-------T--------T---------
|NN | Время | Ф.И.О. | Год | Адрес |Первично|В т.ч. |Диагноз|Фактически |Саниро-|В т.ч. |Условные|
|п/п| приема |пациента|рождения| |принятые| дети | |выполненный|ванные |саниро- |единицы |
| |пациента| | | | |(14 лет| |объем работ| |ванные в|трудоем-|
| | (час, | | | | |11 мес.| | | |плановом| кости |
| | мин.) | | | | |29 дн.)| | | |порядке | (УЕТ) |
+---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+-----------+-------+--------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
L---+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+-----------+-------+--------+---------
Врач _______________________________
Приложение 2
к инструкции
Форма N 039-2\у-88 (спец)
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА - СТОМАТОЛОГА (ЗУБНОГО ВРАЧА)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА
_______________ 200__ г. ________________________________
(фамилия, имя, отчество врача)
-----T-------T-------------T---------------------------------T-------T------T----------------
|Дата|Принято| Принято | Запломбировано зубов | Выле- |Коли- | Проведен |
| |больных| первичных +-----T---------------------------+ чено |чество| курс лечения |
| | | больных |всего| в т.ч. по поводу | зубов |пломб +-------T-------+
| | +-----T-------+ +-------------T-------------+ в одно| из |заболе-|слизи- |
| | |всего|из них | | кариеса | его | посе- |амаль-|вание | стой |
| | | |детей | | | осложнений | щение | гамы |паро- |оболоч-|
| | | |(14 лет| +------T------+------T------+ по | |донта | ки |
| | | |11 мес.| |посто-|молоч-|посто-|молоч-|поводу | | |полости|
| | | |29 дн. | |янных |ных |янных |ных |ослож- | | | рта |
| | | | | |зубов |зубов |зубов |зубов |ненного| | | |
| | | | | | | | | |кариеса| | | |
| | | | | | | | | | | | | |
+----+-------+-----+-------+-----+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
L----+-------+-----+-------+-----+------+------+------+------+-------+------+-------+--------
Продолжение таблицы
-----------------------T------T--------T-----------------------------------T---------
| Удалено зубов |Произ-| Всего | Профилактическая работа |Вырабо- |
| |ведено| сани- | | тано |
+-------T------T-------+опера-| ровано +---------T--------T-------T--------+условных|
|молоч- |в том |посто- | ций | в |осмотрено|из числа|саниро-|проведен| единиц |
|ного |числе |янного | |порядке |в порядке|осмот- |вано из|курс |трудоем-|
|прикуса|по |прикуса| |плановой|плановой |ренных |числа |профи- | кости |
|(всего)|поводу|(всего)| |санации |санации |нужда- |выяв- |лакти- | (УЕТ) |
| |забо- | | | и по | |лось в |ленных |ческих | |
| |лева- | | |обраще- | |санации |при |меропри-| |
| |ний | | | нию | | |плано- |ятий | |
| |паро- | | | | | |вой | | |
| |донта | | | | | |санации| | |
+-------+------+-------+------+--------+---------+--------+-------+--------+--------+
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
L-------+------+-------+------+--------+---------+--------+-------+--------+---------
Приложение 3
к инструкции
ДНЕВНИК
УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА ОРТОДОНТА
(уч. Ф. N 039-3\у (спец)
Фамилия, И.О. врача __________________________________________
за месяц ______________ 200__ г.
-------T------T---------------------------------------T----------------------------------------
|Числа |Факти-| Число посещений | Число осмотров в плановом порядке |
|месяца|чески +-----T---------------------------------+-----T---------------------------------+
| |отра- |всего| в том числе |всего| в том числе |
| |ботано| +----------------T----------------+ +----------------T----------------+
| |часов | | городских | сельских | | городских | сельских |
| |по | | жителей | жителей | | жителей | жителей |
| |графи-| +--------T-------+--------T-------+ +--------T-------+--------T-------+
| |ку | |взрос- |детьми |взрос- |детьми | |взрос- |детей |взрос- |детей |
| | | |лыми и | до |лыми и | до | | лых и | до |лых и | до |
| | | |подрост-|14 лет |подрост-|14 лет | |подрост-|14 лет |подрост-|14 лет |
| | | | ками |включи-| ками |включи-| | ками |включи-|ками |включи-|
| | | | |тельно | |тельно | | |тельно | |тельно |
+------+------+-----+--------+-------+--------+-------+-----+--------+-------+--------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
L------+------+-----+--------+-------+--------+-------+-----+--------+-------+--------+--------
Продолжение таблицы
--------------T------------T---------------------------------------------------------
| Число лиц, |Число лиц, | Объем выполненной работы |
| взятых под |нуждающихся +---------------T---------------T--------T---------------+
|диспансерное |в ортодон- | внутриротовые | внутриротовые |аппараты| протезы |
| наблюдение | тическом | несъемные | съемные |сочетан-+-------T-------+
+-----T-------+ лечении | аппараты | аппараты |ного |несъем-|съемные|
|всего|в т.ч. +-----T------+-------T-------+-------T-------+действия|ные | |
| |детей |всего|в т.ч.|механи-|функци-|механи-|функци-| | | |
| |до | |детей |ческого|ональ- |ческого|ональ- | | | |
| |14 лет | |до |дейст- | ного |дейст- | ного | | | |
| |включи-| |14 лет| вия |дейст- | вия |дейст- | | | |
| |тельно | | | | вия | | вия | | | |
| | | | | | | | | | | |
+-----+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
L-----+-------+-----+------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------
Продолжение таблицы
------------------------------------------------T----------T-------
|Число лиц, которым закончено ортодонтическое |Число лиц,|Коли- |
| лечение |снятых с |чество|
+-----T-----------------------------------------+диспансер-| УЕТ |
|всего| в том числе |ного учета| |
| +-------T------T--------T--------T--------+ | |
| | с | с | с | с | с | | |
| |анома- |анома-|сигат- |транс- |верти- | | |
| |лиями |лиями |тальными|верзаль-|кальными| | |
| |отдель-|зубных|аномали-| ными |аномали-| | |
| |ных |рядов | ями |аномали-| ями | | |
| |зубов | |прикуса | ями |прикуса | | |
| | | | |прикуса | | | |
+-----+-------+------+--------+--------+--------+----------+------+
| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
L-----+-------+------+--------+--------+--------+----------+-------
Приложение 4
к инструкции
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
по оплате стоматологических медицинских услуг,
оказанных застрахованным за период
с ___________________ по __________________
___________________________________________
(наименование ЛПУ)
---------------T----------T------------T-----------T--------------
| Специалисты | NN строк | Количество | Тариф | Сумма, руб. |
| | годового | УЕТ | стоимости | |
| | отчета | | одной УЕТ | |
+--------------+----------+------------+-----------+-------------+
| А | 1 | 2 | 3 | 4 |
+--------------+----------+------------+-----------+-------------+
|Стоматолог | 36 | x | x | x |
+--------------+----------+------------+-----------+-------------+
|Стоматолог - | 39.1 | x | x | x |
|терапевт | | | | |
+--------------+----------+------------+-----------+-------------+
|Итого: | | x | | x |
L--------------+----------+------------+-----------+--------------
Главный врач _________________________________
Главный экономист ____________________________
|
