АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 18 января 1999 г. N 10
от 18 января 1999 г. N 146
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
И УЧЕТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ В ДНЕВНЫХ
СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
В целях упорядочения системы оплаты в дневных стационарах и
стационарах на дому по законченному случаю и для внесения
изменений в порядок учета медицинских услуг,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить Дополнение к положению об особенностях оплаты
медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому при
поликлинических учреждениях (приложение N 1).
2. Утвердить Инструкцию по учету медицинских услуг, оказанных
больным в дневном стационаре поликлиники и стационаре на дому с
приложением (приложение N 2).
3. Внести изменения в файлы персонифицированных счетов и
справочники, представляемые на магнитном носителе, для
компьютерного учета медицинских услуг (приложение N 3).
4. Считать утратившими силу приложения 7 и 8 приказа ГУЗО и
ЧОФОМС N 221 от 02.12.98 г. и N 3900 от 07.12.98 г.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
начальника ГУЗО Гарбузюк Н.И. и заместителя исполнительного
директора по работе с ЛПУ и СМО Селютина А.Е.
Начальник
Главного управления
здравоохранения
администрации
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение N 1
к приказу
ГУЗО
от 18 января 1999 г. N 10
ЧОФОМС
от 18 января 1999 г. N 146
ДОПОЛНЕНИЕ К ПОЛОЖЕНИЮ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
ПРИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Дополнения вносятся к Положению, утвержденному приказом ГУЗО и
ЧОФОМС N 221 от 02.12.98 г. и N 3900 от 07.12.98 г. (приложение
N 6).
1. Тарифы стоимости одного пролеченного больного в дневных
стационарах и стационарах на дому (взрослая сеть) применяются для
определения объемов финансирования за оказанные медицинские услуги
взрослому населению.
Тарифы стоимости одного пролеченного больного в дневных
стационарах и стационарах на дому (детская сеть) применяются для
определения объемов финансирования за оказанные медицинские услуги
детскому населению.
2. Организация дневных стационаров и стационаров на дому при
поликлинических учреждениях осуществляется при наличии приказов
(распоряжений) органов управления здравоохранением или по
согласованию с ними и далее на основании пункта 2 Положения
(приказ ГУЗО и ЧОФОМС N 221 от 02.12.98 г. и N 3900 от 07.12.98 г.
приложение N 6).
3. В многопрофильных дневных стационарах и стационарах на дому
консультации больных проводятся врачами - узкими специалистами
указанных стационаров и дополнительной оплате не подлежат. В
дневных стационарах и стационарах на дому одного профиля
консультации больных проводятся врачами - узкими специалистами
поликлинических учреждений (подразделений) и оплачиваются по
тарифам стоимости одного врачебного посещения.
При незаконченных случаях лечения в дневных стационарах и
стационарах на дому применяются тарифы стоимости одного
пролеченного больного по незаконченному случаю, которые составят
50 % от стоимости тарифов законченного случая.
В расчетной ведомости информация по незаконченному случаю
заполняется в разрезе врачей - специалистов отдельной строкой.
5. В случае децентрализованной системы организации работы
стационаров на дому (без выделения должностей в штатном
расписании) применяются тарифы стоимости одного пролеченного
больного по врачу - специалисту соответственно профилю стационара
на дому.
6. В период перехода на новый способ оплаты медицинской помощи
в дневных стационарах и стационарах на дому (декабрь 1998 г. -
январь 1999 г.) учет и оплату медицинских услуг, оказанных больным
в декабре 1998 г., следует проводить по посещениям, а в январе
1999 г. - по законченному случаю. Оплату медицинской помощи при
завершении страхового случая осуществлять по тарифам стоимости
одного пролеченного больного с последующим снятием объемов
финансирования за посещения декабря.
7. Расчетная ведомость по оплате медицинских услуг, оказанных
застрахованным, представляется в филиалы областного фонда
обязательного медицинского страхования после проверки страховой
медицинской организацией.
Начальник отдела
экономики и финансирования ОМС
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение N 2
к приказу
ГУЗО
от 18 января 1999 г. N 10
ЧОФОМС
от 18 января 1999 г. N 146
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗАННЫХ БОЛЬНЫМ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
ПОЛИКЛИНИК И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
Учет медицинских услуг, оказанных больным в дневных
стационарах поликлиник и стационарах на дому производится по
окончании лечения.
Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических
учреждениях понимается объем лечебно-диагностических и
реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает
выздоровление, ремиссия или стабилизация процесса. Случай смерти
пациента также относится к законченному случаю.
В соответствии с инструкцией N 27-14/4-88 "О порядке учета
больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник,
стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в
больницах", утвержденной Союзмедстатистикой 8 апреля 1988 года, на
каждого больного заполняется "Карта больного дневного стационара
поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в
больнице" (ф N 003-2/у-88-спец), в которой отмечается число дней
пребывания в ДС и СД (приложение N 1).
По окончании лечения карта сдается в кабинет медицинской
статистики. Учету подлежат карты, содержащие полную информацию по
всем пунктам. В конце расчетного периода формируется "Ведомость
учета пролеченных больных в дневном стационаре и стационаре на
дому" (приложение N 2).
На основании "Ведомости учета пролеченных больных в дневном
стационаре и стационаре на дому" формируется "Расчетная
ведомость". На специалистов дневного стационара заполняются графы
2, 3, 4, стационара на дому - 8, 9, 10.
Сведения о количестве пролеченных больных и сумме средств по
дневному стационару и стационару на дому вносятся в "Расчетную
ведомость" отдельно после итоговых цифр по врачам других других
специальностей.
Все незаконченные случаи лечения (преждевременное прекращение
лечения пациентом, перевод его в круглосуточный стационар или в
другие ЛПУ и т.д.) отражаются в "Ведомости учета пролеченных
больных в дневном стационаре и стационаре на дому" (приложение N 2
к Инструкции) отдельной строкой по каждому специалисту.
Начальник отдела
по работе с ЛПУ ЧОФОМС
Л.В.МЕЛЬНИК
Приложение N 1
к инструкции
форма N 003-2у-88 спец.
утв. Минздравом СССР
08.04.88 г.
Плательщик:
Страховая компания ___________________________________________
(ОМС ДМС) наименование
Бюджет _______________________________________________________
Предприятие __________________________________________________
наименование
Личные средства ______________________________________________
Прочие _______________________________________________________
КАРТА
больного дневного стационара поликлиники,
стационара на дому, стационара дневного
пребывания в больнице (подчеркнуть)
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
Наличие страхового полиса _________________________________
Дата рождения _____________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________
Место работы, род занятий _________________________________
Специальность врача _______________________________________
ФИО врача _________________________________________________
Даты:
начала лечения ____________________________________________
окончания _________________________________________________
Количество дней лечения ___________________________________
Диагноз (шифр МКБ) ________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Листок временной нетрудоспособности
с ____________________ по _________________________________
3. Диагностические исследования
-----------------------------------T-----------------------------¬
¦ Назначено ¦ Выполнено ¦
¦ (подчеркнуть) ¦ (дата, подпись) ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ ЭКГ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ Эндоскопическое исследование ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ Ультразвуковое исследование ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ R-скопия (графия) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ Лабораторные исследования ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----------------------------+
¦ Прочие исследования ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L----------------------------------+------------------------------
4. Хирургические операции:
Название операций ______________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения ________________________________________________
5. Исход лечения (подчеркнуть):
5.1. Выписан: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение
5.2. Умер
5.3. Перевод: в круглосуточный стационар, в другие ЛПУ
5.4. Преждевременное прекращение лечения
"___"___________ 19 г.
Подпись лечащего врача
-------------------T---------------------------------------------¬
¦ Назначения ¦ Дата выполнения и подпись ¦
¦ +-----T-----T-----T------T------T------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦1. Осмотр лечащего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Иглорефлексо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+-----+-----+-----+------+------+------+-------
Приложение N 2
к инструкции
форма N 003-2у-88 спец
утв. Минздравом СССР
08.04.88 г.
(название)
Полис: __________________________________________
(имеется/отсутствует)
Плательщик: _____________________________________
(название)
Область: ________________________________________
(Челябинская/не Челябинская)
ВЕДОМОСТЬ УЧЕТА ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ
В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ И СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ
с ______________ по ______________
-----------------T-----------------------T-----------------------¬
¦ Специалисты ¦ В поликлинике ¦ На дому ¦
¦ +-------T-------T-------+-------T-------T-------+
¦ ¦Всего ¦Кол-во ¦Средняя¦Всего ¦Кол-во ¦Средняя¦
¦ ¦проле- ¦дней ¦длите- ¦проле- ¦дней ¦длите- ¦
¦ ¦ченных ¦лечения¦льность¦ченных ¦лечения¦льность¦
¦ ¦больных¦ ¦лечения¦больных¦ ¦лечения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------
Главный врач Заведующий кабинетом
медицинской статистики
Приложение N 3
к приказу
ГУЗО
от 18 января 1999 г. N 10
ЧОФОМС
от 18 января 1999 г. N 146
ФАЙЛ NATIVE.DBF
------T---------T-----T------------------------------T-----------¬
¦Номер¦Имя поля ¦Тип и¦ Комментарий ¦ Наличие ¦
¦ ¦ ¦длина¦ ¦справочника¦
+-----+---------+-----+------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦COD_LPU ¦ N4 ¦Код ЛПУ ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦COD_CMO ¦ N4 ¦Код страховой компании ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦NUMBER ¦ N7 ¦Серия и номер полиса ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦FIO ¦ C46 ¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦STATUS ¦ N1 ¦0 - неработающий, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - работающий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦YEAR ¦ N4 ¦Год рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 ¦SEX ¦ N1 ¦Пол ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 ¦INDEXPOST¦ N6 ¦Почтовый индекс ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 ¦ADDRESS ¦ C50 ¦Домашний адрес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 10 ¦TELEPHONE¦ N6 ¦Телефон ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 11 ¦DOCTOR ¦ C24 ¦ФИО врача ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12 ¦FIRST ¦ N1 ¦Тип посещения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 13 ¦DATE ¦ D8 ¦Дата посещения (окончания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 14 ¦COD_SPEC ¦ N4 ¦Код специальности врача или ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦профиля койки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 15 ¦PLACE ¦ N1 ¦Место посещения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 16 ¦PURPOSE ¦ C1 ¦Цель приема ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 17 ¦UET ¦N5.2 ¦УЕТ для стоматолога ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 18 ¦TARIF ¦N10.2¦Стоимость одного посещения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦или случая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 19 ¦DATE_TAR ¦ D8 ¦Дата приказа по тарифу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 20 ¦DATE_BEG ¦ D8 ¦Дата начала лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(стационар) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 21 ¦ISHOD ¦ N1 ¦Исход лечения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 22 ¦MKB_1 ¦ C3 ¦Код МКБ до точки ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 23 ¦MKB_2 ¦ N2 ¦Код МКБ после точки ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦("-1" - если нет значения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после точки") ¦ ¦
L-----+---------+-----+------------------------------+------------
ФАЙЛ EXTERN.DBF
------T---------T-----T------------------------------T-----------¬
¦Номер¦Имя поля ¦Тип и¦ Комментарий ¦ Наличие ¦
¦ ¦ ¦длина¦ ¦справочника¦
+-----+---------+-----+------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦NREESTR ¦ N2 ¦Номер реестра ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦COD_LPU ¦ N4 ¦Код ЛПУ ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦DAT_P1 ¦ D8 ¦Дата начала лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦DAT_P2 ¦ D8 ¦Дата окончания лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦COD_SF ¦ C4 ¦Код субъекта РФ и ЗТ ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦FIO ¦ C46 ¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 ¦SEX ¦ N1 ¦Пол ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 ¦YEAR ¦ D8 ¦Дата рождения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 ¦HISTORY ¦ C9 ¦Номер истории болезни ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 10 ¦STRAH ¦ C43 ¦Название СМО ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 11 ¦NUMBER ¦ C13 ¦Серия и номер полиса ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12 ¦ADDRESS ¦ C50 ¦Домашний адрес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 13 ¦WORK ¦ C50 ¦Место работы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 14 ¦MKB_1 ¦ C3 ¦Код МКБ до точки ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 15 ¦MKB_2 ¦ N2 ¦Код МКБ после точки ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦("-1" - если нет значения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после точки") ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 16 ¦COD_MES ¦ C10 ¦Код по МЭС или КСГ ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 17 ¦ISHOD ¦ N1 ¦Исход лечения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 18 ¦COD_SVR ¦ N4 ¦Код специальности врача или ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦профиля койки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 19 ¦PLACE ¦ N1 ¦Место посещения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 20 ¦PURPOSE ¦ C1 ¦Цель приема ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 21 ¦UET ¦N5.2 ¦УЕТ для стоматолога ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 22 ¦COLPOS ¦ N3 ¦Количество посещений или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦койко-дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 23 ¦TARIF ¦N10.2¦Стоимость одного посещения ¦ + ¦
¦ ¦ ¦ ¦или законченного случая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 24 ¦SUMMA ¦N10.2¦Сумма к оплате ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 25 ¦DATE_TAR ¦ D8 ¦Дата приказа по тарифу ¦ ¦
L-----+---------+-----+------------------------------+------------
ФАЙЛ ISHOD.DBF
------T---------T-----T------------------------------T-----------¬
¦Номер¦Имя поля ¦Тип и¦ Комментарий ¦ Наличие ¦
¦ ¦ ¦длина¦ ¦справочника¦
+-----+---------+-----+------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦ISHOD ¦ N1 ¦Код ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦NAME ¦ C35 ¦Наименование ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦END_PR ¦ L ¦Признак законченного случая ¦ ¦
L-----+---------+-----+------------------------------+------------
Начальник
отдела информационно -
аналитического обслуживания
В.Г.СЕВЕРГИНА
|
